肺结核在上个世纪很流行，但随着科学技术的发展和人们生活水平的提高，这种疾病在我们的生活中逐渐消失，但这并不意味着肺结核对我们没有伤害。那么，在我们的生活中，我们应该如何判断我们是否患有这种疾病呢？
一、影像学检查
胸部X可发现肺病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚度等。X通过不同程度的线对各种结核病不同X结核病病变的病理性质可以大致估计，肺结核可以早期发现，疾病的发展和治疗效果可以判断，这有助于确定治疗计划。必须指出，由不同原因引起的肺病变可能相似X因此，线影像不能仅仅依靠X肺结核的诊断很容易确定。
X结合透视有助于提高诊断的准确性，发现肋骨、纵隔、膈肌或被心脏覆盖的小病变，观察心、肺、膈肌的动态。
常见的肺结核X线表现包括：纤维钙化的硬结病灶，表现为密度较高、边缘清晰的斑点、条索或结节;浸润性病灶，表现为密度较淡，边缘模糊的云雾状阴影;干酪样病灶，表现为密度较高、浓淡不一，有环形边界透光区的空洞等。肺结核病灶通常在肺上部、单侧或双侧，存在时间较长，且有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象。
肺结核的诊断
凡X线胸片上显示渗出性或渗出性增殖性病变、酪状肺炎、酪状病变、空洞（除净化空洞外），远为活动性病变；增殖性病变、纤维袋紧密的酪状硬结灶和纤维钙化灶均为非活动性病变。结核菌仍然可以在活动性病变的痰中找到。由于肺结核病变大多是混合性的，因此在未完全增殖或纤维钙化的情况下仍应考虑活动性。
胸部CT检查有助于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围和肺病变鉴别。
二、结核菌素(结素)试验是结核感染诊断的参考指标。
旧结素(old tuberculin,OT)由液体培养的结核菌提取而成，主要含有结核蛋白，OT抗原不纯，可能引起非特异性反应，人群普查时可使用1:2000OT稀释液0.1ml(5IU)，注射左前臂屈侧皮肤后，48～72小时测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5～9mm弱阳性(提示结核菌或结核分枝杆菌感染)，10～19mm阳性反应，20mm以上或局部水泡与坏死反应强烈。
纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)从旧结素过滤液中提取的结核蛋白是纯净素，不产生非特异性反应。国际上常用PPD--RT23，已经取代OT。我国是由人类结核菌制成的PPD(PPD-C)并由卡介苗制成BCG-PPD，纯度好，已广泛应用于临床诊断，皮内注射0.1ml(5IU)硬结平均直径≥5mm是阳性反应。除局部皮肤反应外，结素试验偶尔还会引起全身反应。通常用于临床诊断。5IU，如果没有反应，可以在一周后使用5IU(结素增强效应)，如果仍为阴性，结核感染大致可以除外。
结核病试验仍然是结核病综合诊断的常用手段之一，有助于判断是否有结核病感染。如果呈强阳性反应，通常表示为活动性结核病。结核病试验的阳性反应只表示结核病感染，而不一定是现有的疾病。中国城市成年居民的结核病感染率在60％以上，故用5IU结素进行检查，其一般阳性结果意义不大。结素试验婴幼儿的诊断价值较成人为大，因年龄越小，自然感染率越低;3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，有必要进行治疗。如果2年内结素反应从<10mm增加至10mm并增加6mm上述情况下，可视为新感染。<10mm增加至10mm以上，并增加6mm以上时，可认为有新感染。
除了没有结核菌感染外，结素试验的阴性反应还应考虑以下情况。结核菌感染后需要4～8周才建立了完全的异常反应。在产生异常反应之前，结素试验可以是阴性的。糖皮质激素等免疫抑制药物的应用，或营养不良、麻疹、百日咳等患者，结素反应也可以暂时消失。严重结核病和各种严重危险患者对结素无反应，或只有弱阳性，与人体免疫力和异常反应暂时抑制有关。当病情好转时，它们可以转化为阳性反应。淋巴细胞免疫系统缺陷（如白血病、淋巴瘤、结节病、艾滋病等）患者或老年人的其他结素反应通常为阴性。
三、结核菌检查
这是诊断肺结核最具特异性的方法。痰中结核菌的发现是诊断肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检查快速简单，在我国非典型分枝杆菌中仍然罕见。因此，抗酸杆菌是阳性的，肺结核的诊断基本上可以建立。直接厚涂片的阳性率优于薄涂片，目前广泛使用。荧光显微镜检查适用于大量标本的快速检查。如果没有痰或儿童不会咳嗽，你可以使用早上的胃洗液来找到结核菌，成年人也可以通过纤维支镜检查，或者从洗涤液中找到结核菌。痰细菌的阳性表明其病变是开放的，具有传染性。如果排菌量大（每毫升超过10万），直接涂片容易呈阳性，是社会传染源。痰细菌量少（每毫升不到1万），可采用集菌法。
培养方法更准确。除了了解结核菌的生长繁殖能力外，还可以进行药物敏感试验和菌型鉴定。结核菌生长缓慢，通常需要改良罗氏培养基4～8每周报告一次。培养虽然耗时，但准确可靠，特异性高。如果涂片阴性或诊断有疑问，培养尤为重要。培养菌株可以进一步测定药物敏感性，为治疗提供参考，尤其是复治。
体外使用聚合酶链反应标本(PCR)该方法使微量结核菌DNA扩大，用电泳法检测。一个结核菌大约含有1fgDNA，40结核菌可以产生阳性结果。该方法不需要体外预培养，具有很强的特异性报告可在2天内发布，快速、简单，并可识别细菌类型。缺点是假阳性或假阴性。
四、其它检查
结核病患者的血像通常没有变化，严重病例通常是继发性贫血，急性粟粒性肺结核时白细胞总数减少或类白血病反应。活动性肺结核常见血沉增速，但无特殊诊断价值，活动性肺结核不能排除正常血沉。当患者无痰或痰细菌阴性，需要与其他疾病识别时，酶联免疫吸附试验(ELISA法)检出患者血清中特异性抗体，可能对肺外结核的诊断提供参考。纤支镜检查对于发现支气管内膜结核、了解有无肿瘤、吸取分泌物、解除阻塞或作病原菌及脱落细胞检查，以及取活组织作病理检查等，均有重要诊断价值。浅表淋巴结活检，有助于结核的鉴别诊断。
随着医疗水平的提高，近年来的分子诊断技术在肺结核的临床诊断和治疗中发挥了重要作用。所以我们不能担心我们不能治疗这种疾病，因为现阶段有很多方法可以治疗这种疾病！此外，我们必须注意通常的预防措施。
