肺结核是细菌感染，由结核分枝杆菌引起，并非病毒感染。结核分枝杆菌是一种专性需氧的革兰阳性杆菌，主要通过呼吸道飞沫传播，感染后主要侵犯肺部，也可累及全身其他器官。明确这一性质对选择抗结核药物、制定治疗方案至关重要。
结核分枝杆菌进入人体后，会被肺泡巨噬细胞吞噬，但因其独特的细胞壁结构，能在巨噬细胞内存活并繁殖，引发迟发型超敏反应和肉芽肿性炎症。细菌感染与病毒感染的本质区别在于病原体类型：细菌有独立的细胞结构，可被抗生素杀灭；而病毒必须依赖宿主细胞复制，抗病毒药物作用机制不同。肺结核的典型症状包括持续咳嗽咳痰超过两周、咯血、胸痛、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等。诊断主要依靠痰涂片抗酸染色、痰培养、分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）以及胸部影像学检查。治疗上，初治活动性肺结核通常采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等药物联合化疗，疗程一般为6-9个月，必须遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。耐药结核的治疗则需根据药敏结果选用二线药物如左氧氟沙星片、莫西沙星片等，疗程更长且更复杂。需要强调的是，肺结核不具传染性仅指痰菌阴性患者，痰菌阳性者需隔离治疗直至连续三次痰检转阴。与病毒感染不同，细菌感染不会自行痊愈，若不规范治疗，可导致肺空洞、毁损肺甚至死亡。日常护理中，患者应保证高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果，同时注意休息，避免劳累，戒烟限酒，保持室内通风。密切接触者应进行结核菌素试验或γ干扰素释放试验筛查，必要时预防性服用异烟肼片。接种卡介苗对预防儿童重症结核（如结核性脑膜炎）有效，但对成人肺结核保护效果有限。
肺结核患者应遵医嘱完成全程治疗，不可自行停药或减量，否则易导致治疗失败或耐药。日常注意咳嗽礼仪，佩戴口罩，不随地吐痰。饮食上可适量增加富含优质蛋白和维生素C的食物，如鱼肉、豆制品、柑橘类水果，帮助增强免疫力。定期复查肝肾功能和血常规，监测药物不良反应。若出现药物性肝损伤，需在医生指导下调整方案，不可擅自处理。
