肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，主要通过吸入含有结核菌的飞沫传播。肺结核的感染途径主要有飞沫传播、消化道传播、母婴传播、密切接触传播、免疫力低下等。
1、飞沫传播
飞沫传播是肺结核最主要的感染途径。当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会从呼吸道排出大量含有结核分枝杆菌的微小飞沫，这些飞沫悬浮在空气中，健康人吸入后就可能被感染。在通风不良的室内环境，如教室、宿舍、交通工具内，感染风险会明显增加。预防飞沫传播的关键是确诊患者佩戴口罩，并保持室内通风换气。
2、消化道传播
消化道传播是指通过摄入被结核分枝杆菌污染的食物或水而感染。例如，饮用未经彻底消毒的、来自患有结核病的奶牛的牛奶，可能感染牛型结核分枝杆菌。此外，与患者共用餐具，或食用被患者飞沫污染的食物，也可能导致感染。预防消化道传播需要做到不饮生牛奶、不共用餐具、食物彻底煮熟。
3、母婴传播
母婴传播相对少见，主要指患有活动性肺结核的孕妇，在分娩过程中或产后通过密切接触将结核菌传给新生儿。胎盘传播也偶有发生。如果母亲在孕期确诊为活动性肺结核，医生会评估病情并制定治疗方案，新生儿出生后通常需要进行预防性抗结核治疗，并暂时与母亲隔离，直至母亲不再具有传染性。
4、密切接触传播
与活动性肺结核患者长期、近距离共同生活或工作，属于密切接触传播。家庭成员、同宿舍室友、同事等是高风险人群。接触时间越长、距离越近，感染概率越高。对于这类人群，建议进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查，如果结果为阳性且无活动性结核病表现，可遵医嘱进行预防性化学治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。
5、免疫力低下
人体感染结核分枝杆菌后，是否发病取决于自身免疫系统的防御能力。免疫力正常的人群感染后，免疫系统往往能将结核菌控制住，使其处于休眠状态，不发展为活动性结核病。但以下情况容易导致免疫力下降：长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、患有糖尿病或矽肺、艾滋病病毒感染、严重营养不良、老年人、婴幼儿等。这类人群一旦感染，更容易发展为活动性肺结核，出现咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。
预防肺结核需要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏时掩住口鼻，保持居住环境通风。如果出现咳嗽咳痰超过两周、伴有低热盗汗等症状，建议及时到呼吸科或感染科就诊，进行胸部影像学和痰液检查。确诊后应遵医嘱规律全程使用抗结核药物，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片等，不可自行停药或减量，同时注意加强营养，保证充足休息，促进康复。
