寰椎骨折有哪些表现及如何诊断?

       1.颈痛 相对有限,可通过枕大神经向后放射到枕部,活动和压力加剧,休息和牵引减少。

       2.枕颈压痛明显,颈后肌组痉挛。

       3.活动受限 头颈部活动因疼痛明显受限,尤其是旋转。

       4.枕大神经症状 大约一半的病例可能是枕大神经放射痛和沿神经压痛,主要是由局部创伤反应、血肿压迫和刺激引起的。

       5.脊髓症状 在现场治疗和分类后送往医院治疗的患者中,约为10%~15%伴有完全性脊髓损伤;不完全性脊髓损伤15%~20%;60%~70%可无脊髓症状,但常伴有颈椎不稳,患者喜双手托头。

       1.创伤史 除了直接从询问中获得创伤史外,还可以从头颈部是否有皮肤挫伤、头部皮下血肿和颅脑损伤的特点推断昏迷病例。

       2.除脊髓损伤症状外,主要是后枕颈部颈椎局部症状。

       3.影像学检查

       (1)X线平片:应包括正位、侧位和开口位。侧位片可显示环椎前后径增宽;开口位置可发现环椎左右增宽,与齿突的距离往往不对称。如果双侧方向移位总和超过7mm人,说明环椎横韧带断裂,容易引起事故,应注意(图4)。

       (2)CT检查:可清楚地显示骨折线的数量、方向和骨块位移。

寰椎骨折有哪些表现及如何诊断?

       (3)MRI检查:骨折观察不如前者清楚,主要用于脊髓症状,有利于判断环椎横韧带断裂。

           

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