发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
(一)病因
多由头部纵向挤压暴力引起。
(二)发病机制
环椎损伤的机制是轴向压缩-后伸并不是一种单一的模式。其中大部分是由头部顶部的纵向(轴)挤压暴力引起的。除了高重物坠落外,头部直接撞击池底部是另一个常见的原因,后者很容易当场死亡(图1)。这些伤者大多伴有脑损伤。由于受伤时的垂直暴力通过枕骨髁向下传导,两侧的环椎侧块大多是分离的。环椎骨折的骨折线通常发生在结构薄弱的前后弓和侧块之间的连接处(图2)。环椎侧块的位移程度不同,对椎节的稳定性也有不同的影响。当侧块向两侧移动大于7mm当时,表明横韧带断裂(图3),加重了环椎与枢椎之间的不稳定性和环椎向前移位。移位间距越大,稳定性越差。特别是当头颈部向上伸展时,骨折块大多向四周移动,导致椎管扩张,神经症状较少。当头颈部弯曲时,部和颈部弯曲时,很容易引起前弓粉碎性骨折。由于受伤物质首先作用于头部顶部,因此牙齿突出和后面的环椎横韧带也容易受损。如果横韧带完全断裂,牙齿突出并压迫脊髓,可立即导致死亡或肢体瘫痪。