赖特综合征有哪些表现及如何诊断?

       临床表现

       赖特综合征多见于男性,发病年龄为20~40岁,常有性交不洁或腹泻史,典型患者有关节炎、尿道炎、结膜炎三连症。大多数患者急性发病,关节炎多发、不对称、严重程度不同,下肢多,最常见的是膝关节、脚踝、脚趾关节、手指、脚趾关节也可累及、红、肿胀、热、疼痛。受影响的关节附近的肌肉会萎缩,关节炎持续1~3个月,经常复发。反复发作和严重的关节炎可能会导致关节变形。

       赖特综合征有尿道炎,表现为尿频、尿痛、排尿困难、尿道分泌粘液和脓性分泌物;男性常有前列腺炎、前列腺脓肿、膀胱炎等;女性可有阴道炎、宫颈炎、输卵管炎;类风湿性关节炎没有这些症状。

       

       典型的关节炎、非淋球菌性尿道炎和结膜炎并不难诊断。对于阴性血清和不对称性寡关节炎患者,特别是年轻患者,应高度怀疑该病。虽然前驱感染对诊断非常重要,但由于经常隐藏,很容易被医生和患者忽视。足跟痛和其他肌腱端部疾病的症状、手指/脚趾炎和各种形式的粘膜病变增加了该疾病的可能性。非典型病例可诊断为未确定的脊柱关节疾病。1996年Kingley与Sieper 提出了反应性关节炎的分类标准:

       1.非对称性寡关节炎主要是外周关节炎 下肢。

       2.如果4周前有典型的临床腹泻或尿道炎,实验室证据是可有可无的。如果没有感染的临床证据,必须有感染的实验室证据。

       3.排除脊柱关节病变、感染性关节炎、莱姆病、链球菌反应性关节炎等引起单或寡关节炎的其他原因。

赖特综合征有哪些表现及如何诊断?

       4.HLA-B27阳性和赖特综合征的关节外表现(如结膜炎、虹膜炎、皮肤、心脏和神经系统疾病等)或典型脊柱关节疾病的临床表现(如炎性下腰痛、交替臀部疼痛、肌腱端炎或虹膜炎等)不是诊断反应性关节炎的必要条件。

           

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