赖特综合征容易与哪些疾病混淆？

       赖特综合征需同多种风湿性疾病，如急性风湿热、痛风性关节炎和脊柱关节病的其他类型(银屑病关节炎、强直性脊柱炎、肠病性关节炎等)相鉴别。但最重要的是排除细菌性关节炎。

       1.细菌性关节炎:多为单关节炎，急性发病，常伴有高烧、疲劳等中毒症状。局部关节有明显的红肿、热痛炎症，滑液为严重炎症变化，白细胞计数常超过5万//ml，大多数中性粒细胞75％以上。滑液培养可发现致病菌。

       2.急性风湿热：本病属于广义反应性关节炎的范畴，患者多为医疗条件较差的青少年，发病较急，发病前2~3链球菌感染史很多，临床上常有咽痛、发热、四肢大关节游走性关节炎。关节肿痛消退后，无骨侵蚀和关节畸形，患者常伴有心脏炎，检查外周血白细胞增多，抗链“O”升高。

       3.痛风性关节炎：多发于中老年男性，最初表现为反复发作的急性关节炎，最常累及足第一跖趾关节和髋骨关节，表现为关节红肿剧烈疼痛，血清中血尿酸升高，滑液中尿酸盐结晶。

       4.银屑病关节炎：这种疾病发生在中年人中，发病缓慢。赖特综合征主要与五种临床类型中的不对称性少关节炎相识别。这种类型通常涉及四肢关节，如近端手指（脚趾）间关节、手掌关节、脚趾关节、膝盖和腕关节，少数可能留下关节残留。银屑病关节炎患者常有银屑病皮肤和手指（脚趾）甲状腺病变。

       5.强直性脊柱炎：这种疾病在年轻男性中很常见，主要侵犯脊柱，但也会涉及外周关节。在病程的某个阶段，甚至可能出现类似赖特综合征的急性非对称性少关节炎，但患者往往有典型的炎性下腰痛和X骶髂关节炎线相证实。

       6.肠病性关节炎：除类似赖特综合征的急性非对称性少关节炎外，还伴有反复腹痛、脓血便、内急后重等明显胃肠症状。纤维结肠镜检查可以明确克罗恩病或溃疡性结肠炎的诊断。

       7.白塞病:本病基本病变为血管炎，全身大小动静脉均可受累。有反复的口腔黏膜、生殖器溃疡和眼炎。虽然可能有关节病和关节炎，但通常较轻。本病有针刺反应、结节红斑等特殊皮肤损伤。可形成动脉栓塞和静脉血栓形成。