老年血栓性疾病治疗前的注意事项

       (一)治疗

       治疗的目的是重建血流通路，可以采取手术和药物两种措施，本文仅讨论后者。

       1.根据发展阶段选药

       (1)高凝状态:高凝状态表明体内有形成血栓的倾向，但尚未形成血栓。现阶段应采取以下措施。①肠溶阿司匹林(50~100mg/d)。在用药过程中，使用血小板聚集试验进行监测。这些药物对动脉血栓形成疾病有一定的疗效，对静脉血栓形成疾病的疗效不确定。阿司匹林对男性有效，而女性疗效较差；预防缺血性脑血管疾病的第一次发作有一定的疗效，预防再次发作无效；或者噻氯匹配对男性和女性的第一次和再次发作有效。这种药物太多了，没有拮抗剂。②抗凝疗法：通过影响凝血过程的某一环节，防止血栓形成和扩张，但对已形成的血栓形成无效。肝素对预防和控制急性静脉血栓形成有良好的疗效，特别是周围静脉和肺栓塞。0.5mg/(kg·d)间歇性或持续静滴作为治疗。部分凝血活酶的治疗时间(比正常更长1.5～2.5双)监测。过量使用硫酸鱼精蛋白(鱼精蛋白)对抗肝素。慢性静脉血栓形成常用于华法林和醋硝酸豆素(新抗凝)，需要凝血酶原时间(维持在25~30s为宜)作为监护指标，过量使用维生素K对抗。③低分子右旋糖酐和毒蛇抗栓酶可用于降低血粘度疗法。④调节内皮细胞功能：Defibrofide蛋白多糖能促进内皮细胞的合成和释放tPA PGI2，中药脉通灵提取物也能加速tPA释放，从而发挥抗血栓作用。

       (2)血栓形成:溶栓疗法仅适用于新形成的急性动静脉血栓，其疗效与血栓形成时间有关。

       (3)血栓栓塞:抗血管治疗。

       2. 动脉血栓形成疾病的发生机制主要是内皮损伤和血小板激活。可选择调节血管内皮细胞功能、抑制血小板、溶栓、降低血粘度等措施。静脉血栓形成疾病的发生机制主要是血流缓慢和血凝增加，因此选择抗凝、溶栓和降低血粘度。

       (二)预后

       血栓形成疾病严重危害人类生命健康，发病率和死亡率较高。