老年乳头肌功能不全和断裂治疗前的注意事项

       (一)治疗

       乳头肌功能不全导致轻度二尖瓣反流和心力衰竭，可用药物治疗。中重度二尖瓣反流通常需要手术治疗。为了使患者能够承受血管造影和手术治疗，术前应使用主动脉气囊反搏和血管扩张药物24h，最大限度地提高血流动力学。乳头肌断裂者应进行二尖瓣置换术，必要时应进行冠状动脉搭桥术。手术疗效取决于术前心功能状态，如射血分数>0.35术后存活率较高。但在进行瓣膜置换术时，需要进行室壁瘤切除术的术后存活率最低。

       (二)预后

       这种疾病的预后取决于基础疾病和二尖瓣反流程度。心绞痛患者伴有乳头肌功能不全，预后良好；大面积心肌梗死影响乳头肌和室壁瘤，预后极差。急性心力衰竭可在本病发生后立即发生，也可在几年后发生。乳头肌功能不全心力衰竭发生后，可在数月至数年内死亡。乳头肌断裂的人立即死亡，24h内死亡占50％，2月内死亡达75％。