腹腔脓肿西医治疗方法

西医治疗腹腔脓肿的方法

1、隔离脓肿的治疗：治疗腹膜炎时，取半从卧位，合理选择抗生素。胃脾切除术后，仔细止血，放置引流，可有效预防隔膜下脓肿的形成。即使在隔膜下脓肿形成的早期，炎症也可能通过抗生素和支持治疗消退和吸收。但经过几周的治疗，如果发烧不消退，患者体力消耗较大，仍应及时引流。

       B穿刺引流是一种简单有效的治疗位置深、脓腔小、脓液薄的膈下脓肿的方法。成功的关键的关键是选择合适的穿刺方法和需要管道的冲洗引流。

       对脓腔较大、脓壁较厚或呈多房性的患者宜进行手术引流。

       1.通过腹前壁  最常用。方法为沿肋缘下作斜切口，逐层切开，见腹膜后将之推开，可引流右肝上、左肝上间隙的脓肿。因脓肿周围大多有粘连，故亦可切开腹膜后引流右肝下、左肝下间隙脓肿。脓腔切开后，吸尽脓液，放置硅胶管或双套管引流。

       2.通过后腰  沿第十二根肋骨切口，露出并切除第十二根肋骨，并在第一腰椎平面横行切开肋骨床。注意不要帮助骨床切开，以免损伤胸膜。肋骨床切开后，进入腹膜，将肾脏向下推，可排出右肝下、左膈膜下、腹膜外间隙的膈下脓肿。

       3.通过胸壁切口  应分为两个阶段进行。第一阶段在胸侧壁的第八或第九根肋骨上进行切口，切除部分肋骨，直接进入胸膜，用碘纺纱填充伤口，使胸膜和隔膜形成粘连，约5~7天后进行第二次手术。通过原切口穿过粘连的胸膜和隔膜，吸出脓液后，沿穿刺针方向切开胸膜和隔膜，放置排水物。适用于引流肝右上间隙的高脓肿。

       2、盆腔脓肿的治疗：切开直肠前壁或阴道后穹窿，放置软硅胶管引流，术后3~4天拔出导管。继续采取抗生素、热水浴、会阴理疗等治疗措施，促进炎症消退吸收。

       3、肠间脓肿：抗生素治疗常吸收多发性小脓肿。大脓肿需要剖腹手术，吸收脓液，清除脓壁，用大量盐水或抗生素溶液冲洗，通常不需要排水。