腹腔脓肿的病理体征

腹部脓肿是指肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜因组织坏死液化而形成局限性脓液积聚。包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和创伤都可引起。

       腹腔脓肿的病理病因

       膈下脓肿常继发于腹部器官穿孔和炎症，如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿穿孔，常引起右膈下脓肿，胃脾切除术后并发感染，出血性坏死性胰腺炎常引起左膈下脓肿。大多数病原体来自胃肠道，通常是大肠杆菌、链球菌、克雷白杆菌和厌氧菌的混合感染。葡萄球菌、链球菌和肺炎球菌感染主要从胸部化脓性疾病扩散到膈下。

       腹腔脓肿的症状体征
       盆腔内炎性渗出物或脓液易积聚形成脓肿，最常见的原因是阑尾炎穿孔、女性生殖道感染引起的盆腔腹膜炎。
       第一：除临床表现外，隔下脓肿的诊断通常需要通过辅助检查技术进行诊断。最常见的选择B型超声检查，诊断准确率可达90％左右。
       上腹部X胃肠钡餐检查有助于确定脓肿部位。因为10~25％脓腔含有气体，因此可见气液平面。X线标有：胃肠移位、外压痕、横膈膜抬高、肋膈膜角模糊、反应性胸积液等。
       电子计算机断层扫描的诊断准确率在于90％以上可确定脓肿的部位、范围和与邻近器官的关系。
       B横膈膜下脓肿最简单的诊断方法是超导下行诊断性穿刺。必要时，可置管引流。
       第二：盆腔脓肿：已婚妇女仍可通过阴道进行盆腔检查，以确定盆腔炎性肿块或脓肿。B\
       第三：肠脓肿：腹：腹：X线片可发现肠壁间距，局部肠襟积气。B型超声波，特别是电子计算机断层扫描，可以确定脓肿的部位和范围。