西医如何治疗莱姆病？

       莱姆病是生活中最常见的疾病，这种疾病通常发生在我们的皮肤上，皮肤会出现瘙痒、疼痛等常见症状，发现及时去医院治疗，对莱姆病患者非常痛苦，看看西医如何治疗莱姆病。

       西医治疗莱姆病

       清除病原体

       和其他螺旋体病一样，莱姆病也是早期抗生素治疗的最佳病程。治疗方案是根据临床比较数据和临床经验发展起来的。由于很难证明细菌已经被清除，一些症状在治疗后往往会继续存在，因此确定抗生素治疗的终点并不容易。

       早期莱姆病治疗 早期口服抗生素治疗，EM通常会立即消失，一般不会出现后期重大后遗症(心肌炎、脑膜脑炎、复发性关节炎等。).所以立即治疗很重要，尽管这些患者可能很容易复发。

       用药:抗生素的选择和剂量应遵医嘱，阿莫西林(amoxicillin)及多西环素(doxycycline)经常选择。如果怀疑同时伴有。HGE，多西环素是青霉素无效试验的首选。

       副作用：约10％莱姆病患者抗生素治疗24小时内发生Jarisch-Herxheimer样本反应(发烧增加，皮疹变红或疼痛更严重)。无论用何种药物治疗，大约30％～50％头痛、肌肉和骨骼疼痛和疲劳可能会在短时间内复发（几小时到几天），而疲劳可能会持续很长时间。这些症状的原因尚不清楚，可能是由未降解的螺旋体抗原引起的，而不是由活螺旋体引起的。抗生素治疗前有播散性综合征（多发性皮肤损伤、头痛、发烧、淋巴腺疾病）和Bell样麻痹患者，反应消失延迟的风险最大。

       治疗晚期莱姆病 治疗莱姆脑膜炎，无论是否伴有其他神经证候(脑神经病或神经根神经病)，治疗药物:青霉素G静脉注射，每天2000万单位，分注6次，共10天，但实际上疗程往往持续到3~4周。

       头痛和颈部强硬通常在治疗第二天开始缓解，7~10天消失；缺乏运动和神经根痛通常需要7~8周才能完全消失，但不需要延长抗生素治疗。Bell样麻痹，口服治疗即可，但这些患者后期残留后发病的风险无神经播散证候的早期患者。

       虽然还没有进行过系统的研究，但这种治疗可以在几天内迅速治愈心脏炎。即使在前抗生素期，心炎也可以恢复，但莱姆病证的风险很高。

       用药及注意事项:泼尼松40~60mg/d过去，分次服用似乎可以加速高度心脏阻塞的恢复，但在抗生素应用过程中，糖皮质激素的应用应谨慎，因为它可能会阻碍病原体的清除。对青霉素过敏的人应使用多西环素(100mg2次/d)这是合理的，但尚未进行正式评估。如果有两三度心脏阻塞，应收住院，以促进心脏监测和静脉注射抗生素。完全心脏阻塞的人必须暂时起搏。

       德国的一组病例研究表明，青霉素治疗急性神经系统莱姆病（脑膜炎或神经根病）的疗效与头孢噻啶相同。澳大利亚9例被认为是莱姆病引起的非常不寻常的扩张性心肌病，6例也由头孢曲松治疗恢复。

       在临床实践中，头孢曲松(每天)2g共14~21天)青霉素已大致替代，用于治疗传播性莱姆病。选择这种药，就是看重它一次/d服药比门诊静脉注射更方便，头孢曲松对CSF透入性也比青霉素强。但近期研究，多西环素口服3周，对脑膜炎以外的急性播散性病变也有效。

       口服和注射晚期莱姆病，治疗莱姆关节炎有效，但选择任何治疗，也有治疗失败的记录。

       用药:推荐多西环素100mg2次/d或阿莫西林500mg3次/d，疗程1～2月。

       大多数病例可以有效，但可能需要3月或更长时间才能完全恢复；一些患者将来会有神经病变。在治疗过程中，受影响的关节应休息，关节渗出物也应穿刺和抽吸，就像任何关节感染一样。在抗生素治疗超过一个病例后，关节镜滑膜切除术(arthroscopic synovectomy)长期缓解甚至根治是可能的。但即使没有抗生素和手术治疗，持续性莱姆关节炎也会在几年内消失。

       与晚期神经并发症相比，莱姆病的最佳治疗方法尚不清楚。推荐的治疗方法是28天静脉注射头孢曲松或青霉素（表3）。隐性慢性脑病和周围神经病的发病率仍存在争议。如果涉嫌此类病变，应首先通过神经、神经精神和电生理测试进行仔细诊断，然后安排严重或长期的抗生素治疗。

       西医如何治疗莱姆病？看了上面的介绍，患者一定掌握得很清楚。患者不应在饮食中吃高热量食物，注意保持饮食卫生，不应吸烟或饮酒。选择清淡的食物，尽量不要吃烧烤等食物。我们应该考虑我们的健康。