代谢综合征的防治

       有时候我们在疾病面前有很多问题需要处理。我们从未见过很多这样的问题。为了过上更好的生活，我们都想过上更好的生活。我们必须了解我们周围的疾病。让我们详细介绍一下代谢综合征的防治。

       由于代谢综合征中的每一种成分都是心血管疾病的危险因素，其联合作用更强，有些人称代谢综合征为死亡四重奏（中心肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压），因此代谢综合征是一组高度相关疾病和经济诊断和治疗的总体概念，需要生活方式干预（如减肥、增加体育锻炼和精神协调）、降低血糖、脂肪和抗高血压治疗同样重要。

       所有的治疗都应该集中在减少各种危险因素上。包括有效减肥、降低胰岛素抵抗力、控制血糖、改善脂代谢紊乱、控制血压等。

       1. 减轻体重

       任何肥胖的糖尿病患者都需要减肥。主要通过改变饮食和生活方式以及必要的药物。研究表明，肥胖者不太可能长期减肥。减肥的目标是至少长期减肥5％～15％。

       ● 饮食调节：控制总热量，减少脂肪摄入。25≤BMI≤30mg/m2每天都给人1200kcal低热量饮食，使体重控制在适当的范围内。

       ● 运动:提倡骑自行车、擦地板、散步、跳舞等30分钟轻至中等强度体育活动。

       ● 减肥药：如西布曲明，可抑制去甲肾上腺素和5-再次摄入羟色胺，减少饮食，减轻体重。常规剂量为每天5~15mg。奥利司他每次都能抑制胃肠胰脂肪酶，减少脂肪的吸收120mg，每日3次。

       2. 减少胰岛素抵抗

       二甲双胍和过氧化物酶增殖物在减肥和运动之外激活受体γ即噻唑烷二酮(TZDS)它们都是增加胰岛素敏感性的临床药物，但代谢综合征的治疗机制却大不相同：

       (1)有不同的机制:TZDS脂肪组织作用于代谢综合征，通过逆转肥胖，游离脂肪含量下降近50％。二甲双胍主要用于肝脏和肌肉。二甲双胍可显著减少肝脏葡萄糖的输出和糖异生。

       (2)对体重的影响很大:聚合分析显示，TZD使用后体重增加4％～6％，二甲双胍显著减肥。二甲双胍引起的体重减轻更大程度上是内脏脂肪的减少。研究表明，二甲双胍治疗后，整体脂肪减少约为9％，皮下脂肪减少7％，而内脏脂肪减少高达15％。

       预防新糖尿病和心血管事件的作用也有所不同：大型临床研究证实，二甲双胍干预可以预防新糖尿病(DPP研究)和心血管事件(UKPDS研究)的发生，而TZDS目前还缺乏临床研究结果来证明其相似性。

       3. 改善血脂紊乱

       调脂在代谢综合征中的作用也很重要，常见的药物有贝特类和他汀类药物(HMG-CoA还原酶抑制剂)

       ● 贝类：降低TG，同时，轻到中度降低TC及LDL-C，升高HDL-C。常用药物有：非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐。

       ● 他汀类药物固醇降低作用强，轻度降低TG及增加HDL-C功能。常用药物有：阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。

       4. 降低血压

       (1)根据国家委员会第七届高血压预防、监测、评估和治疗的报告(JNC7)，对于收缩压≥140mmHg/舒张压≥90mmHg病人必须接受治疗。

       (2)如果患者患有糖尿病，当收缩压缩时≥130mmHg/舒张压≥80mmHg必须开始降压治疗。

       应选择不影响糖和脂肪代谢的降血压药物。

       ● 首选：血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素II受体拮抗剂也能增加胰岛素敏感性。常用药物有：卡托普利、依那普利、培痛普利、雷米普利、福辛普利等，每天服用一次。ARB该制剂包括科素亚、安搏维和代文。β-当受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂剂量过大时，会影响糖耐量，增加胰岛素抵抗力TC和TG。

       ● 钙拮抗剂：应选择长效药物。常用药物有：氨氯地平、非洛地平和硝苯定控释片。

       对我们所有人来说，我们已经非常清楚代谢综合征的预防和控制。我们需要对这个社会的疾病有很多的了解。代谢综合征是我们在生活中需要很好地远离的东西。只有当我们对代谢综合征了解更多时，我们才能过上更好的生活。