急性蜂窝织炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.局部治疗

       (1)药物涂布:早期局部无波动时可使用50％局部湿热敷或金黄散外敷硫酸镁。

       （2）物理治疗：紫外线和红外线的早期应用可促进脓肿的局限性和抗炎性；脓液排出后，可选择超短波、微波等透热法，促进局部血液循环，肉芽组织生长，加速伤口愈合。

       （3）切口排水：脓肿一旦形成，就要切开引流。对于口腔底部和颌骨下部的蜂窝织炎，短期积极抗感染治疗无效时，应尽快切开减压，防止喉头水肿压迫气管窒息。手指上的蜂窝织炎也要早期切开减压，防止指骨坏死。扭曲发音性蜂窝织炎，应广泛切开引流，切除坏死组织，使用3％过氧化氢溶液冲洗伤口。若有大量皮下组织坏死，坏死组织脱落后可植皮以促进愈合。

       2.全身治疗

       （1）抗休克治疗：对感染性休克患者进行积极的补液扩张，改善微循环状态和相应的症状治疗，密切关注尿量、血压、心率和外周循环。多巴胺静脉滴注对低血压患者有良好的效果。葡萄糖液的浓度应受到限制，以避免因渗透性利尿作用而掩盖少尿症状，造成足够补液的错觉。

       （2）全身支持治疗：确保患者充分休息。严重感染者应适当加强营养，补充热量和蛋白质，适当输入新鲜血液或血浆。人血丙球蛋白可增强患者的抗感染能力。

       （3）抗生素的应用：抗生素是治疗蜂窝织炎最重要的措施之一。使用原则是根据细菌培养和药物敏感性试验结果选择有针对性和敏感的药物。在药物敏感性结果出来之前，可以根据脓液涂片进行检查，选择相对有针对性的广谱抗生素。青霉素和磺胺甲唑是金黄色葡萄球菌和链球菌感染的首选。严重者选择头孢菌素药物；阿米卡星是革兰阴性菌，因为耐药菌株少，临床效果好；对于厌氧菌感染者，甲硝唑价格低，组织渗透性强，可通过血液-脑脊液屏障、不良反应少、细菌不易耐药等优点，是治疗厌氧菌感染的首选药物。

       (二)预后

       若无严重并发症，经积极规范治疗后，预后较好。免疫力低下者、糖尿病患者等。