1.腹痛 最常见，约占62％。疼痛位于中上腹部或左上腹部，多为反复发作的持续疼痛，少数为钝痛，可辐射到背部、肩部、左肋骨边缘，与饮食有一定关系。其严重程度、攻击间隔和持续时间差异较大，部分患者疼痛严重，攻击频繁，影响工作和生活，部分患者只有偶尔的上腹部不适。疼痛是由于结石阻塞胰管，使胰液无法排出，胰管压力增加，或Oddi括约肌水肿痉挛所致。在并发慢性胰腺炎时，炎症刺激神经末梢也是疼痛原因之一。
2.脂肪腹泻和营养不良 胰腺外分泌功能不足，因为胰石阻塞胰管，胰腺组织受损。轻的可以表现为大便次数和大便量的增加，重的可以看到大便表面有油。长期的脂肪腹泻会阻碍营养物质的吸收，导致营养不良和减肥。外分泌功能障碍的程度与病因、结石位置和结石分布范围有关。胰头或全胰腺中的酗酒和结石损伤发生率较高，程度较重，胰尾部的结石损伤较、较轻。
3.黄疸 胰结石阻塞于壶腹部，或胰头慢性炎性肿块压迫胆总管下端，或Oddi括约肌水肿痉挛可引起黄疸。
4.糖尿病32％，糖耐量异常占68％。它是由胰岛细胞损伤和胰岛素分泌减少引起的，有些人认为胰岛素、胰高糖素和生长激素分泌减少。这种糖尿病很难用药物控制。
5.腹部体征 不明显，偶有中上腹或左上腹轻微压痛，无反弹痛。并发性假囊肿形成时，可触及腹部囊肿。
根据临床表现，辅以影像检查，一般可作出明确诊断。尤其是影像检查对胰石病的诊断率很高。B超和腹平片是首选，必要时选择CT、MRI和ERCP检查。
