西医治疗胰石病包括非手术治疗、手术治疗和并发症治疗,具体如下:

   

       一、非手术治疗

   

       1、症状治疗:症状发作时,应禁食或进入低脂饮食,以减少对胰腺分泌的刺激。保持水和电解质的平衡。适当使用解痉止痛药、胰腺分泌抑制药、胰酶制剂和中药,必要时使用广谱抗生素预防感染。对于无症状或只有影像检查的胰石患者,如果胰腺内外分泌功能不足,可以密切随访。

   

       2.溶石治疗:药物治疗的主要目的是利用药物溶解胰石的主要成分,使胰管恢复通畅。Lohse氯化钠浓度在体外局部增加,尤其是柠檬酸盐浓度时,可以增加胰石的溶解度。因此,柠檬酸口服可用于临床治疗胰结石。Noda胰腺能分泌一种弱有机酸-二甲恶唑烷二酮(DMD),该物质可以增加胰石的主要成分碳酸钙的溶解度,使形成的小结石自行溶解,起到自我保护的作用。因此,他使用它DMD衍生物(三甲恶唑烷二酮,TMD,胰管结石作为溶石剂治疗,也取得了一定的疗效。

   

       由于胰液淤滞也是胰石形成的重要原因之一,有人建议使用胰液分泌刺激剂来增加胰液的分泌,降低胰液的粘度,一方面可以防止蛋白质栓形成,另一方面可以将形成的栓冲洗到肠道,这是一种冲洗疗法。这种药物包括肠促胰酶肽(CCK)或促胰液素。

   

       3.内镜治疗:使用:ERCP技术,切开Oddi括约肌,然后将导管放入胰管,进入一系列治疗,是近年来发展起来的一项新技术。溶石溶石、网篮或气囊可用于胰管导管。该技术比较复杂,要求操作人员具有丰富的临床内镜经验。当大结石或胰管狭窄导致结石嵌顿不易取出时,可先进行体外震波碎石(ESWL)或火花放电碎石,碎石后可与胰液一起排出,如仍不能排出,可进行内镜取石或溶石治疗。ESWL进一步观察火花放电是否损害胰腺组织。

   

       据报道,鼻胰导管放置在内镜下,通过导管注入柠檬酸盐和其他适当的溶剂,以达到溶石的目的。这种方法不会被切割Oddi括约肌,可反复使用溶石药物,具有一定的优势,可试用。

   

       二、手术治疗

   

       一、指征:

   

       (一)结石较大或结石嵌顿,不能用内镜治疗取石者。

   

       (2)症状严重,非手术治疗无效者。

   

       (3)癌在临床上不能排除。

   

       2.手术方法:

   

       (1)胰管结石的手术方法:根据胰腺结石的不同部位,采用不同的手术方法。直接切开结石表面的胰腺组织和胰腺管,取出结石。该方法适用于位于胰腺颈交界处的结石,近期胰腺管无梗阻。因此,胰腺组织较薄,胰腺管向前,术中容易触及。取石后,可直接缝合切口或胰管空肠Roux-en-Y胰管管壁与空肠粘膜吻合术。

   

       (2)胰体切开胰实质性取石:如果术中未触及结石,可在胰体胰管扩张处切开胰管,用取石钳或刮刀取出结石,然后进行造影。清除无结石残留和近期胰管通畅后,可进行胰管空肠Roux-en-Y吻合术。

   

       (3)胰体尾部切除术:适用于胰体尾部胰管结石或实质性钙化。Roux-en-Y吻合术(Duval术)。

   

       (4)胰十二指肠切除术或全胰切除术:适用于胰头体内的假性结石或全胰腺的广泛弥漫性假性结石。但这种手术操作复杂,创伤大,术后并发症多且严重。使用时一定要小心,尤其是全胰切除术已经放弃。

   

       3.并发症手术

   

       如果形成胰腺假性囊肿,可行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。如有癌变,则按胰腺癌治疗。

   

       三、并发症的治疗

   

       并发糖尿病的人可以用药物和胰岛素治疗。并发肝病或消化性溃疡的原发病原则治疗。

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