新生儿休克有哪些表现及如何诊断？

       休克的临床表现在休克的不同阶段是不同的。除上述低血压和尿量减少外，还可出现心动过速、毛细血管充盈时间延长、皮肤斑点、四肢冷，但中心温度正常、脉压差小、呼吸暂停、呼吸急促、代谢性酸中毒、脉搏虚弱等。

       新生儿休克可分为补偿期（早期）、失去补偿期（中期）和不可逆转期（晚期）。由于新生儿补偿能力差，早期表现往往不典型，发展迅速，很快从早期进入中晚期。

       1.早期 这一时期是休克的补偿阶段，也称为微循环痉挛期。在细菌及其毒素的作用下，交感神经系统兴奋，血管收缩。皮肤和腹部内脏的血管收缩，减少血液循环，保证心脑等重要器官的血液供应，起到暂时维持生命的作用。本期主要表现为皮肤苍白、肢端发冷、上肢肘部、下肢膝部等血管收缩。心率增加，安静时>160/min。脑缺氧表现如反应低下(嗜睡、迟钝)，肢体肌肉张力降低。检查前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间，>2s对于异常，结合皮肤颜色和表明微循环障碍对早期休克诊断具有重要意义。

       2.中期 这是休克的补偿阶段，也被称为微循环充血期。由于长期微血管收缩、组织缺氧、无氧代谢增加、乳酸产生过多。在这种酸性环境下，前毛细血管括约肌松弛，毛细血管开放，静脉对酸性环境的耐受性较强，仍处于收缩状态，导致大量血液停滞在微循环中。由于血流停滞、血管内压升高、血管渗透性增加、血浆渗出、血容量减少、回心血容量减少、血容量有效循环减少。皮肤颜色从苍白到发绀甚至图案，四肢比膝盖和肘部更冷。意识障碍进一步加重，表现为昏睡或昏迷。心率减慢到