发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)病因
1.暂时性青紫
(1)生理性青紫:正常新生儿出生后5min在内部，有时会出现紫色，因为动脉导管和卵圆孔尚未关闭，仍保持右向左分流，肺尚未完全扩张，肺通风功能不完善，周围皮肤血流灌注不良。5min之后，循环系统的变化已经完成，动静脉血流完全分离，嘴唇和床变成粉红色。但有时皮肤仍然是轻微的紫色，特别是在寒冷的环境中，四肢远端局部血流减慢，恢复血红蛋白增加，所以尽管PaO2不低，肢端仍呈明显的蓝紫色，称为周围蓝紫色，加强保温后可减少或消失。
（2）暂时性紫色：正常新生儿在哭泣时偶尔会出现紫色，因为哭泣时胸部压力增加，使右房压力增加，超过左房压力，形成卵圆孔的右向左分流，哭泣停止后立即消失。
2.中心性青紫 动脉由心肺疾病引起SO2和PaO2根据病因可分为肺源性和心源性。
(1)肺源性青紫:如新生儿窒息、呼吸道先天畸形等Pierre-Robin综合征、后鼻孔阻塞、肺透明膜病、肺膨胀不全、肺炎、肺气肿、气胸、先天性膈疝、先天性肺动静脉瘘、持续胎儿循环等。
(2)心源性青紫:伴有右向左分流的先天性心脏病，包括法洛四联症、大血管移位、左心发育不良综合征、肺静脉异位回流、总动脉干燥、三尖瓣闭锁、严重肺动脉狭窄等。
3.周围性青紫 当血液通过周围毛细血管循环时，血流速度缓慢，组织耗氧量增加，导致局部血红蛋白恢复增加，但动脉SO2和PaO2正常。
(1)全身性疾病:心力衰竭时，身体循环血流缓慢，休克时心搏出量减少，周围循环供血减少，毛细血管血流淤滞，红细胞增多时血液粘度增加，体温低时血液浓缩时心搏出量减少，可减缓血流，出现蓝紫色。
(2)局部血流障碍:分娩时露出的部位会受到压力，如面部、臀部等。此外，在新生儿的生理条件下，四肢也可能出现紫色。
其他由中枢神经系统疾病引起的继发性呼吸暂停，如呼吸中枢衰竭、低血糖和低血钙。遗传性高铁血红蛋白血症、后天性高铁血红蛋白血症等异常血红蛋白增，M-血红蛋白血症等，均可引起青紫。
(二)发病机制
心源性紫色在右向左分流的先天性心脏病中很常见。由于未能通过肺与肺泡中氧气接触的静脉血直接从分流到动脉系统，导致动脉血中血红蛋白还原过高。肺源性紫色低氧血症的机制是由通风不足和通风不足引起的，见于呼吸系统中的各种畸形和炎症病变。新生儿颅内出血，特别是早产儿脑室出血，往往会导致紫色。除了抑制呼吸中枢、反复呼吸暂停和影响气体交换外，周围血管舒缩功能障碍是另一个原因。严重的微循环障碍导致组织缺氧，导致明显的低氧血症和代谢性酸中毒。
血红蛋白是一种携带氧气的物质。当血液流经肺泡时，血红蛋白和氧结合成氧合血红蛋白，颜色为红色；当血液流向全身时，氧合血红蛋白释放氧供组织使用，转化为还原血红蛋白，颜色为紫色。正常血液含有还原血红蛋白2～3g/dl，当其含量增加时5g/dl临床上出现青紫。
紫色通常表明缺氧，但紫色和缺氧的含义并不完全相同。例如，一氧化碳或氰化物中毒和极度贫血儿童，虽然有严重的缺氧，但不表现为紫色。相反，长期生活在高原地区的人，通过补偿性红细胞和血红蛋白的增加，缺氧可以大致克服，但仍有明显的紫色。
新生儿出生后，氧饱和度显著增加，但由于绝对血红蛋白的恢复仍然较多，指甲床通常有轻微的紫色。由于氧血红蛋白相对较多，临床上不伴有易怒、气急等缺氧症状。
