发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、病因
1.暂时性青紫
(1)生理性青紫:正常新生儿出生后5min在内部，有时会出现紫色，因为动脉导管和卵圆孔尚未关闭，仍保持右向左分流，肺尚未完全扩张，肺通风功能不完善，周围皮肤血流灌注不良。5min之后，循环系统的变化已经完成，动静脉血流完全分离，嘴唇和床变成粉红色。但有时皮肤仍然是轻微的紫色，特别是在寒冷的环境中，四肢远端局部血流减慢，恢复血红蛋白增加，所以尽管PaO2不低，肢端仍呈明显的蓝紫色，称为周围蓝紫色，加强保温后可减少或消失。
（2）暂时性紫色：正常新生儿在哭泣时偶尔会出现紫色，因为哭泣时胸部压力增加，使右房压力增加，超过左房压力，形成卵圆孔的右向左分流，哭泣停止后立即消失。
2.心肺疾病导致中心性青紫系动脉SO2和PaO2降低所致，根据病因可分为肺源性和心源性。
(1)肺源性青紫:如新生儿窒息、呼吸道先天畸形等Pierre-Robin综合征、后鼻孔阻塞、肺透明膜病、肺膨胀不全、肺炎、肺气肿、气胸、先天性膈疝、先天性肺动静脉瘘、持续胎儿循环等。
(2)心源性青紫:伴有右向左分流的先天性心脏病，包括法洛四联症、大血管移位、左心发育不良综合征、肺静脉异位回流、总动脉干燥、三尖瓣闭锁、严重肺动脉狭窄等。
3.当血液通过周围循环毛细血管时，周围性青紫系的血流速度缓慢，组织耗氧量增加，导致局部血红蛋白恢复增加，但动脉SO2和PaO2正常。
(1)全身性疾病:心力衰竭时，身体循环血流缓慢，休克时心搏出量减少，周围循环供血减少，毛细血管血流淤滞，红细胞增多时血液粘度增加，体温低时血液浓缩时心搏出量减少，可减缓血流，出现蓝紫色。
(2)局部血流障碍:分娩时露出的部位会受到压力，如面部、臀部等。此外，在新生儿的生理条件下，四肢也可能出现紫色。
其他如中枢神经系统疾患所致呼吸中枢衰竭、低血糖、低血钙引起的继发性呼吸暂停，异常血红蛋白增多如遗传性高铁血红蛋白血症，后天性高铁血红蛋白血症，M-血红蛋白血症等，均可引起青紫。
二、发病机制
1.心源性紫色在右向左分流型先天性心脏病中很常见。由于未能通过肺部与肺泡中氧气接触的静脉血直接从分流进入动脉系统，导致动脉血中血红蛋白还原过高。肺源性紫色低氧血症的机制是通风不足和通风不足引起的，可见于呼吸系统的各种畸形和炎症。新生儿颅内出血，尤其是早产儿脑室出血，往往会引起紫色。除了呼吸中枢受到抑制，反复呼吸暂停，影响气体交换外，周围血管舒缩功能障碍是另一个原因。严重的微循环障碍导致组织缺氧，导致明显的低氧血症和代谢性酸中毒。
2、血红蛋白是携带氧的物质。血液流经肺泡时，血红蛋白与氧结合成氧合血红蛋白，色红；血液流到全身时，氧合血红蛋白释放出氧供给组织利用，转化为还原血红蛋白，色紫。正常血液含还原血红蛋白2～3g/dl，当其含量增加时5g/dl临床上出现青紫。
3.青紫一般说明缺氧，但是“青紫”与“缺氧”含义并不完全相同。例如，一氧化碳或氰化物中毒，以及极度贫血的儿童，虽然有严重的缺氧，但不表现为紫色。相反，长期生活在高原地区的人，通过补偿性红细胞和血红蛋白的增加，缺氧可以大致克服，但仍有明显的紫色。
4.新生儿出生后氧饱和度明显增加，但由于血红蛋白的绝对还原量仍然较大，指甲床常有轻度紫色。此外，由于氧血红蛋白含量相对较高，临床上不伴有易怒、气急等缺氧症状。
