血管炎性周围神经病的治疗

       (一)治疗

       采用免疫抑制药控制血管炎，对症治疗原发病。

       1.泼尼松 对绝大多数轻症患者有很好的疗效，一般可单用40~60mg/d。对重症患者可增加剂量60~100mg/d。

       2.环磷酰胺 虽然缺乏严格的对照研究，但仍被认为是治疗血管炎的有效药物。环磷酰胺与甲泼尼龙联合应用于肾脏、消化道、中枢神经系统或心脏损应用可能比其他治疗方案更有效。

       环磷酰胺的用法是200mg/d，长期服用。也可采用大剂量冲击治疗，1000mg每5天一次/次。最大总剂量可达。30g。同时添加维生素E、维生素B1、维生素B12促进神经的再生和修复。

       (二)预后

       系统性血管炎年代使用泼尼松0世纪50年代使用泼尼松之前，5年的存活率只有13％，使用泼尼松后，提高57％。研究表明，血管炎与周围神经病的结合并不影响血管炎患者的存活率，周围神经损伤的预后一般较好。大多数学者提倡早期治疗，一旦被诊断为系统性血管炎，加强治疗。早期有效的治疗不仅可以抑制炎症过程，而且对血管炎周围神经病的预后非常有利，因为周围神经仍然保持再生。