小儿嗜铬细胞瘤应该做哪些检查？

       1.24h尿儿茶酚胺(CA)代谢物测定 3甲氧基-4羟基扁桃酸(VMA)它是儿茶酚胺的最终代谢产物正常值不同于实验室，通常是11～35µmol/24h(2～7mg/24h)，嗜铬细胞瘤患者明显升高，高血压发作可达2倍以上。正常人尿去甲肾上腺素(NE)排泄量<885nmol/24h，肾上腺素(E)<273nmol/24h，嗜铬细胞瘤高血压发作可显著增加，诊断价值超过2倍。3-甲氧基去甲肾上腺也明显增加。<885nmol/24h，肾上腺素(E)<273nmol/24h，嗜铬细胞瘤高血压发作时可明显增高，超过2倍以上有诊断价值。3-甲氧基去甲肾上腺也明显增高。

       2.血CA 嗜铬细胞瘤患者血CA升高，以NE升高为常见，其次是NE、E都上升了。静息卧位血浆。CA提高具有诊断价值。

       3.甲氧去甲肾上腺素 敏感性和特异性强，恶性转移性嗜铬细胞瘤，血浆儿茶酚胺正常，但甲氧去甲肾上腺素常升高。

       1.药物实验 药物实验包括刺激实验和阻滞实验。由于各种检验方法的发展，刺激实验有一定的风险，目前很少使用。

       (1)激发实验:适用于血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)以下非攻击期。磷酸组胺静注0.03～0.14mg。也可以静脉注射胰高糖素0.5～1mg或酪胺1mg。如血压升高8/5kPa(60/40mmHg)以上为阳性。这个实验有一定的危险性。血压过高时，应提前准备苯胺唑啉。

       (2)阻滞实验：适用于血压在22.7/14.7kPa(170/110mmHg)以上或正在发作的时候。以苯胺唑啉。5mg静脉注入，在3～5min内血压下降超过4.7/3.3kPa(35/25mmHg)人是阳性的。可乐也可以用来确定。(clonidine)行抑制实验，测定血浆儿茶酚胺受抑制的情况。

       2.影像学检查

       (1)B超声波检查：肾上腺区肿瘤诊断准确，但肾上腺外肿瘤不良。

       (2)CT及MRI：CT肾上腺肿瘤诊断的准确率达到90％以上，MRI与CT性能相似，有利于肾上腺外嗜铬细胞瘤和多发肿瘤的发现。

       (3)131I-间碘苄胍(131I-meta-iodo-benzylguanidin，131I-MIBG)闪烁扫描：可用于嗜铬细胞瘤和恶性嗜铬细胞瘤的转移炉显像。它不仅可以定位，而且可以定性，特殊和敏感，准确性90％以上。