小儿狼疮肾炎应该做哪些检查?

       1.常见的尿液检查 蛋白尿血尿及细胞、蛋白管类型。

 2.大多数人都有不同程度的贫血,有些人白细胞减少,血小板减少,90%以上患者血沉明显增快,血白蛋白降低,球蛋白升高,以球蛋白升高为主,但若有重度蛋白尿,球蛋白绝对值也降低。

3.免疫学检查

(1)抗核抗体(antinuclear antibodies,ANAAs):若免疫荧光分析ANA呈周边型对SLE最有意义的诊断,提示dsDNA抗体阳性,抗体对SLE与疾病活动的特异性,病活动有关。

(2)抗双链DNA(dsDNA)抗体:直接检测dsDNA抗体阳性率为50%~80%,但特异性大于90%,并提示肾损伤,偶见于干燥综合征、类风湿性关节炎和活动性肝炎。

(3)抗Sm抗体:约25%~40%病人抗Sm抗体阳性,但其特异性可达99%。

(4)其他自身抗体:抗单链DNA(ssDNA)抗体,阳性率高,特异性不强,26%~45%患者抗核糖核蛋白(RNP)抗体阳性,但特异性不高。抗干燥综合征(SS)A、B抗体敏感性和特异性均较差。抗中性粒细胞质抗体在坏死性血管炎时(ANCA)阳性、抗心磷脂抗体阳性病例复发、多发性动、静脉栓塞、血小板减少和流产。

(5)补体:C1q、C3、C4、CH50在SLE经常减少活动。

(6)循环免疫复合物呈阳性。

小儿狼疮肾炎应该做哪些检查?

4.狼疮细胞(lupus erythematosus cell,LEC) LEC在SLE患者中阳性率可达60%~85%,但也可见于其他结缔组织疾病。5.狼疮带试验 取材于暴露在阳光下的正常皮肤,用直接免疫荧光检测表皮与真皮的连接,可见一条IgG和C3沉积的荧光带,80%活动期SLE患者阳性,其他自身免疫性疾病也可呈阳性。6.肾穿刺检查 系统性红斑狼疮确诊率达到100% ,即使临床上没有肾脏异常,肾活体组织检查也会发现异常。7.其、肺、胃肠、周围神经、肌肉、滑膜等、肌肉、滑膜等,有助于识别和诊断系统性红斑狼疮。X线、B检查心电图等。1.心电图 有心肌病变,肺动脉高压病变,心包炎或电解质失调时,心电图有相应的异常改变。2. 放射检查 (1)X心包炎、胸膜炎、肺炎、肺部感染、肺出血、关节炎。CT扫描和磁共振检查:诊断或识别神经系统、心脏、肺、纵隔、腹部、盆腔和脊柱关节病变。3.超声波检查 超声波对系统性红斑狼疮患者的浆膜炎、心肌炎、肝、脾、淋巴结肿大、胆囊、胰腺、肾脏、泌尿道、子宫、前列腺病变具有指导意义,也可进行血管炎检查。

           

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