发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
(1)胃食管内容物反流引起的反复吸入性肺炎,如继发性感染或异物长期不能去除,导致肺炎延迟;慢性鼻窦炎和早期肺囊纤维化,肺炎往往反复发生,不易完全控制;肺囊纤维化合并感染、先天性肺发育异常合并感染、纤毛固定综合征可引起难治性肺炎;免疫缺陷患者合并肺炎、慢性间质性肺炎,治疗困难。导致慢性肺炎的因素如下:
1.营养不良、缺铁性贫血、维生素等各种营养疾病D缺乏性佝偻病等,由于免疫功能降低,容易发生肺部感染,治疗往往困难。维生素(如维生素)A)缺乏微量元素(锌、铁)等的患者容易患肺炎,反复发作,难以控制。先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时,易延长病程。
2.病毒感染 引起间质性肺炎,易演变为慢性肺炎。
3.上呼吸道感染或支气管炎和慢性鼻窦炎是慢性肺炎的诱因。
4.呼吸道异物 深入支气管的异物,特别是缺乏刺激而不产生早期急性发热的异物(如枣核等),可长期忽视并留在肺部,形成慢性肺炎。
5.免疫缺陷 包括体液及细胞免疫缺陷,补体缺乏及白细胞吞噬功能缺陷,皆可致肺炎反复发作,最后变成慢性。
6.纤毛功能障碍 原发性或继发性呼吸道纤毛形态和功能异常可引起肺慢性炎症。
(2)炎症病变的发病机制可侵入各级支气管、肺泡、间质组织和血管。特别是在间质组织的炎症中,每次发作都有进展,破坏支气管壁的弹性纤维,最终由于纤维化而导致管腔狭窄。同时,由于分泌物堵塞管腔,肺不张,最终导致支气管扩张。由于支气管壁和肺泡壁的破坏,空气通过淋巴管扩散,进入组织间隙,可形成间质性肺气肿。局部血管和淋巴管也发生增生性炎症,管壁增厚,管腔狭窄。