胃溃疡的治疗及预后

       现在,虽然人们的生活水平有所提高,不担心日常食物和衣服,但人们由于各种原因饮食不合理,导致胃溃疡的发病率很高,成为我国常见病和高发病率之一。它的治疗问题也是患有这种疾病的人最关心的问题。

       药物治疗

       药物治疗的目标是消除病因,控制症状,促进溃疡愈合,预防复发,避免并发症 目前最常用的药物分为以下几类:

       1.抑制胃酸分泌药物:目前主要临床上有H2受体拮抗剂(H2-RA)以及质子泵抑制剂(PPI)。H2-RA西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等常用于抑制基础和刺激性胃酸分泌;PPI关键酶作用于壁细胞胃酸分泌的最终步骤H+-K+ATP酶,使其不可逆失活,具有更强的抑酸作用和持久的作用。PPI适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID治疗时,也可与抗生素协同作用,可用于治疗幽门螺杆菌,因此是胃溃疡的首选。PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

       2.粘膜保护剂:目前不再是治疗溃疡的一线药物,但与抑酸药物结合后,可以提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发,如硫糖铝、胶体铋、柠檬酸铋钾、米索前列醇等。

       3、胃肠动力药:主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空,缓解症状。

       根除幽门螺杆菌治疗

       如前所述,幽门螺杆菌是胃溃疡的重要原因之一。因此,幽门螺杆菌阳性患者应根除幽门螺杆菌治疗,既能促进溃疡愈合,又能防止溃疡复发,彻底治愈溃疡。

       目前还没有单一的药物可以有效地根除幽门螺杆菌,因此必须联合使用。近年来,国际上对抗幽门螺杆菌的指南和共识推荐了一线治疗方案PPI基于两种抗生素的三联治疗方案,疗程7d~14d。临床证明具有疗效高、耐受性好、依从性好的优点。克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等喹啦酮类化合物具有杀灭幽门螺杆菌的抗生素。PPI胶体铋能抑制幽门螺杆菌,与上述抗生素具有协同杀菌作用。溃疡的治疗通常是4-6每周,部分需要维持8周,前2周通常是治疗幽门螺杆菌,然后继续治疗药物巩固,抑制胃酸分泌,保护胃粘膜。由于治疗周期相对较长,患者需要积极。只有这样,胃溃疡的病情才能得到有效的控制。

       手术治疗

       目前,溃疡病的治疗已经相当成熟,一般溃疡不需要手术治疗,只有在以下情况下才需要手术治疗:大出血药物无法控制;穿孔;疤痕幽门梗阻;药物治疗无效的难治性溃疡;高度怀疑癌症。

       幽门螺杆菌在疾病预后治疗后是否已被根除,一般在治疗结束后至少4周进行。非侵入性使用C13呼气试验还可以通过胃镜检查溃疡是否愈合,同时进行尿素酶和(或)组织学检查。胃镜检查应定期检查未排除恶性胃溃疡或并发症的胃溃疡。经过有效治疗,胃溃疡症状可显著缓解,并发症也大大降低,因此胃溃疡预后相对较好。溃疡的复发可能是许多人关心的问题,可以从三个方面来控制,即消除幽门螺杆菌治疗和停止使用NSAIDs去除其他危险因素,低剂量PPI维持治疗。

       对于医生来说,他们所能做的就是通过药物和手术来控制和缓解溃疡的症状。对于患者,应注意保持乐观的态度,养成良好的生活习惯,合理饮食,积极配合治疗。只有这样,我们才能最大限度地预防溃疡的发作。具体来说,应注意以下几点:

       1.调整心态,注意休息,避免过度焦虑和疲劳;

       2.戒烟戒酒,饮食规律,不宜过量;

       3.避免吃咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物;

       4.巧克力、冰淇淋、苹果、橘子等少吃甜酸的食物和水果;5.少食易胀气的食物,如淀粉含量较高的红薯,藕,土豆等。

胃溃疡的治疗及预后

       希望患有这种疾病的病人能够了解它的治疗方法,认真的治疗,尽早康复。当然治疗是不得已而为之,最理想的是大家有一个健康的生活习惯,尽量远离这种疾病。

             

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