脑外伤综合征诊断需慎重

       脑损伤会给患者带来不可估量的严重后果，因此在诊断和治疗中必须谨慎。疑似脑损伤后遗症发生后，应及时就医。通过了解患者病史，包括各种检查结果、治疗过程、排除器质性病变和全身慢性病变，可以从一些线索中找到线索，对症下药，疗效会更加显著。

       脑外伤综合征的诊断必须谨慎。首先，应在仔细排除器质性病变后考虑。此外，还应排除全身其他慢性病变。只有排除上述两种情况，经系统治疗半年以上，仍有上述症状的，才能诊断为脑外伤后综合征。

       这类患者应耐心询问病史，了解自我伤害的整个过程，包括检查结果、治疗、手术发现和诊断和治疗效果，在全面了解患者情况后，然后根据需要进行必要的检查，虽然神经系统检查往往为阴性，但仔细检查仍具有重要意义，有时可以从一些线索中找到线索，找到原因或消除器质性损伤。

       其次，辅助检查可根据病史和检查有目的安排：腰椎穿刺可测量颅内压，明确颅内压是否增加或减少，了解脑脊液是否正常；脑电图检查有助于发现局灶性损伤和持久的异常波形，以确定进一步检查的方向；CT扫描可清楚显示是否有脑萎缩、脑积水或局限性病变；MRI更有利于发现脑本质上的小出血点或软化炉；放射性核素脑脊液成像可以了解脑脊液循环。

       脑电图的异常程度与疾病的严重程度平行。脑电图正常或单炉，预后良好；持续异常（等电位、低电位、快波、爆发抑制波形等）脑电图，特别是周期性、多炉或弥曼变化，是神经系统后遗症的信号。

       另外，通过头颅B超检可发现脑室变窄或消失，表明脑水肿；脑室周围的高回声表明白质软化、水肿或充血；分散在高回声区域表广泛的脑水肿或脑缺血；局限性高回声区表示主要血管缺血损伤。足月成熟儿童检查异常，尤其是脑萎缩（脑萎缩【译】：是指一种由于各种原因导致脑组织本身器质性病变而萎缩的神经精神疾病。)或脑实质性囊性变化，或未成熟儿童脑囊肿和脑室扩张，往往表明永久性脑组织损伤和后遗症。

       脑损伤诊断应注意颅脑器质性病变和一些慢性疾病，临床表现和辅助检查有助于识别，应识别神经症、神经症质量、人格特征和精神压力、病程延迟、发作、独立神经功能障碍症状相对较轻、神经电生理学、神经放射学检查正常，神经症患者对焦虑和抑郁治疗缺乏特异性，任何治疗和暗示治疗都能取得同样的效果。

       温馨提示：一些脑外伤患者的记忆和智力会受损，使其难以表达症状，因此症状具有隐藏、非典型和多种疾病共存的特点。如何预防脑损伤后遗症需要全面仔细地观察疾病的变化。精神症状患者应注意避免各种刺激精神症状的因素。

       【参考文献：《临床病例会诊与点评：神经外科分册》《神经外科临床路径》