甲状舌管囊肿是如何发病的

       (一)病因

       正常的甲状舌管位于舌骨前，直径为1~2mm，与舌骨前部紧密相连，无法分离。它始于胚胎的第四周，在原始咽底壁中线相当于鳃弓的第、3对平面上，上皮细胞增生，形成一条延伸到尾部的盲管，即甲状腺原基，称为甲状舌管。甲状舌管沿颈部中线下降，直降，直到未来气管末端向两侧扩大，形成甲状腺左右侧叶。正常情况下，到胚胎第6周，甲状舌管开始萎缩退化。甲状舌管上部退化消失后，起始部分开口仍有浅凹，称为盲孔。如果甲状舌管在第10周后因某种原因未消失或退化不完全，残留的管状结构部分可由上皮分泌物积聚而形成囊肿，即甲状舌管囊肿。囊肿可继发感染并形成瘘管，则为甲状舌管瘘管。瘘管有三种形式：完全瘘管，由盲孔直接到颈部皮肤；内盲管，开口到盲孔；外盲管，开口到颈部皮肤。

       (二)发病机制

       甲状舌管囊肿发生在颈部中线，可发生在舌盲孔到胸骨切痕之间的任何部位，但最常见的是舌骨附近，主要位于甲状腺和舌骨之间。舌骨平面以上的囊肿大多位于中线，舌骨平面以下的囊肿可以在中线或偏向一侧，主要是左侧。甲状舌管囊肿通常有一个完整的包膜，薄的囊壁，包裹在纤维组织周围，包括假复合纤毛柱状上皮、扁平上皮、复合鳞状上皮和其他上皮细胞。上皮中有丰富的淋巴组织，感染者可能有炎症细胞：囊壁中可能有甲状腺组织。囊内容物主要是粘液或冻状物质，含有蛋白质、胆固醇等。这种疾病也可能发生癌症，1915年Ucherman首先，它描述了甲状舌管囊肿的癌变。到目前为止，已有150多例文献报道，其中大部分是乳头状癌、滤泡状癌和鳞状癌。然而，其来源仍存在争议。有些人认为它是隐藏的甲状腺癌扩散的，有些人认为它起源于甲状舌管囊肿壁中的异位甲状腺组织。