发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.甲状舌管囊肿的鉴别诊断
（1）下巴慢性淋巴结炎和淋巴结核：表现为下巴肿瘤。如果淋巴结核破裂，瘘管也可以长期形成。但淋巴结病变较浅，多为实质性肿瘤，常有压痛，可通过病史和活检进行鉴别。
（2）异位甲状腺：异位甲状腺与甲状舌囊肿为先天性甲状腺异常，与胚胎发育密切相关。异位甲状腺通常位于舌根或舌盲孔的咽部，呈肿瘤突起，表面呈紫蓝色，质地柔软，边界清晰。舌异位甲状腺主要位于颈部前部，患者往往语言不清楚，严重者可出现吞咽、呼吸困难。75％异位甲状腺是唯一一个功能性甲状腺组织。错误切除会导致终身甲状腺功能低下的严重后果。临床上要注意两者的鉴别，放射性核素扫描是最有效的识别方法。131I或99mTc扫描时可以看到异位甲状腺有核素浓缩或颈部无甲状腺。
(3)副胸腺:不与舌骨连接，肿块不上下吞咽。B甲状舌管囊肿可鉴别超实质性肿块。
(4)皮样囊肿:常表现为下巴肿块，也可位于胸骨凹处。一般囊肿包膜厚，无波动感，有揉捏感，常与皮肤粘连，不随吞咽和舌头伸展。穿刺可以识别皮脂样品。
（5）甲状腺瘤：本病主要表现为颈前无痛肿块，质地柔软，边界清晰，吞咽活动，但不伸展舌头活动。借助放射性核素扫描可以识别。
(6)腮裂囊肿:多位于颈动脉三角区，肿块多偏离中线，与舌骨无关。穿刺物含有皮肤附件和胆固醇结晶，需要进行病理检查和鉴别。术中瘘管通过颈内外动脉交叉进入咽部。
(7)其他颈部肿块，如甲状腺锥状叶、囊状水瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、舌下囊肿、喉气囊肿、甲状旁腺囊肿、畸胎瘤等。，可以根据肿瘤的位置和特征来鉴别。
2.甲状舌管瘘的鉴别诊断
(1)颈部结核性瘘：多为纵隔结核性淋巴结炎蔓延破溃而来，瘘口多位于胸骨上窝，曾有肿块破溃排出干酪样物质史。肺部X结核病灶有线检查，PPD强阳性等可资鉴别。
(2)鳃瘘:本病位于胸锁乳突肌前缘，有时出生后会有瘘管流出清澈的水样液。瘘管条延伸至颈动脉，不与舌骨连接。必要时，通过瘘管注射造影剂X片检查。了解瘘管走行方向以便鉴别。
(3)鳃源性颈部中裂:该病发现舌骨至甲状软骨下皮肤裂开，长3~5cm，宽2～5cm，表面覆盖红色湿润内膜，远端为几毫米盲管，近端有扁豆大小的纤维瘤或纤维软骨，有时可触及上行纤维索条，分别固定在下巴两侧，易于识别甲状舌管瘘。
