应激性溃疡应该如何预防？

       应激性溃疡的预防重于治疗。预防须从全身和局部两部分考虑。

       1.全身性措施 包括消除压力因素，纠正血液供应和氧气供应不足，保持水、电解质、酸碱平衡，并尽快给予营养支持。营养支持主要是在24~尽快给予肠道营养48h从内部，应用配方饮食25ml/h增至100ml/h。还包括使用制酸剂和抗生素的预防性应用，以及控制感染等措施。

       2.局部措施 包括胃肠道减压、胃管内硫糖铝等保护胃十二指肠粘膜的注射H2受体拮抗剂和离子泵抑制剂。

       压力患者极有可能产生压力溃疡，因此应及时治疗，补充血容量，纠正循环障碍，改善组织灌注，确保通风、氧气，使用抗生素防止感染。虽然压力溃疡患者的胃酸不一定分泌过多，但胃酸是产生压力溃疡的必要条件，所以对于严重压力患者最好留置胃管继续吸引胃液，一是保持胃缺酸，二是防止胃扩张加重胃壁缺血。但胃粘膜易出血，吸力不宜过大。同时，静脉注射H2受体拮抗剂(甲氰咪胍)抑制胃酸分泌，通过胃管间隔用抗酸药物(镁乳或氢氧化铝)冲洗胃，中和胃酸。如果条件允许，每小时从胃管注入抗酸药物30ml，填充后夹住45分钟，然后吸出胃液，抽吸15分钟后测量胃内容pH，若pH<5则第二个小时灌60ml，一直保持胃内容物pH>5。有些人不提倡使用H2当壁细胞产生胃酸时，受体拮抗剂每分泌一种H+同时生成一个HCO3-(碱潮)分泌到胃腔，H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，也影响HCO3-抗酸剂能中和胃酸而不影响抗酸剂的产生HCO3-的分泌。