小儿洋地黄中毒有哪些表现及如何诊断？

       洋地黄中毒首先出现胃肠道症状，恶心呕吐；其次是心律失常，主要是房间传导阻滞，神经系统症状为嗜睡、昏迷、色视(表1)。

       测洋地黄血药浓度可辅助诊断，地高辛有效血浓度儿童为1.3ng/ml，婴儿2.8ng/ml。如地高血清浓度>2ng/ml、婴儿>3ng/ml、婴儿>4ng/ml，洋地黄中毒。但仍需结合病情和临床情况进行诊断。表2是中毒症状与地高辛浓度的关系。

       目前，洋地黄中毒的诊断还没有统一的标准，应根据临床表现、药物治疗和特殊检查进行综合分析。在使用洋地黄的过程中，应考虑以下表现：

       1.病情加重 心力衰竭一度好转后加重，并有洋地黄中毒的临床表现。

       2.新的心律失常 新的心律失常发生在使用洋地黄的过程中，或律失常发生变化。

       3.停用洋地黄后病情改善 停用洋地黄后，1～3天内心律失常明显改善或完全消失。