肠气囊肿应该做哪些检查?

       1.粪便 多为黄稀便,可有少量红白细胞或脓细胞,提示肠道炎症存在。

       2.TCE三

       1.影像检查

       (1)腹部平片:2/3的患者可通过腹部平片进行诊断。采用卧位和直立平片,摄影前应清洁灌肠。当安全气囊小且数量少时,无特征性表现。如果安全气囊大而多,特别是在浆膜下,则可以看到:

       ①充气肠曲的边缘可以看到簇状或波浪状的连续囊状透光区,从小米到葡萄的大小,直径通常1~2cm。

       ②气囊破裂形成气腹时,横膈膜下游离气体可见立位片,小肠型发生率约为15%,结肠型约为2%。

       ③间位肠曲征(Chilaiditi’s sign)气腹气体积在横膈膜和肝脏或胃底之间,使横膈膜升高,肝脏或胃底下降,造成相当大的间隙,充气肠曲容易上升进入间隙,形成间位肠曲,气囊肿肠曲更容易形成间位,使肠壁囊透光区更清晰,对疾病诊断很有帮助。

       (2)钡灌肠:可明确气囊肿的分布部位和范围,表现为钡肠腔边缘的囊透光区,位于肠壁各层,透光率不同于息肉和肿瘤。如果气囊在浆膜下,透光率区域通常位于钡肠腔轮廓的外缘。如果气囊突出到肠腔内,则可以在肠腔边缘看到明亮的息肉样充盈缺陷(图1)。

       

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       (3)腹部超声:在增厚的肠壁中可见多发、固定的线性或不规则的高回声区。如果使用高频超声探头,更有利于诊断。

       (4)腹部CT:粘膜下或浆膜下可显示多个囊样透光区,有助于识别腹部和盆腔的其他疾病。如果使用螺旋CT口服造影剂可以改进多层次扫描PCI的诊断率。

       2.结肠镜检查结肠病变和其他结肠镜检查可以清楚地显示多个囊状和葡萄状隆起,表面略显苍白和透明的囊性病变,大小可从几毫米到几厘米不等。通常,软粘膜下的疾病会突入腔内。颜色可以是白色或蓝色,触摸柔软和弹性。当活检钳或穿刺针刺穿时,由于气流从气囊中流出,气囊会发出尖锐的嘶嘶声,然后气囊会塌陷(图2)。囊肿表面及周围粘膜发生炎症反应,表现出不同程度的充血、水肿和侵蚀。

       

肠气囊肿应该做哪些检查?

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