月骨脱位及月骨周围脱位治疗前的注意事项

       (一)治疗

       一旦确诊,应尽快复位,可在臂丛神经麻醉下进行。

       月骨脱位:手腕向后伸展,手术人员握住手指和手腕牵引,增加头骨与桡骨之间的间隙,用拇指推月骨凹面复位,逐渐弯曲腕关节。X线透视或拍摄确认复位后,用石膏固定在腕屈曲位置1周,然后改为中立位置2周,然后进行功能锻炼。

       技术复位无效或旧脱位复位困难者,可切开复位。老脱位月骨缺血坏死者可切除月骨,从腹部交界处切断掌长肌腱,与掌腱膜保持连接,将肌腱形成块,填充去除月骨腔,保持其他腕骨关系,术后固定2~3周。

       月骨周围脱位和舟骨月骨周围脱位:新鲜脱位复位并不难。在臂丛神经阻滞麻醉下,行背伸位牵引,拇指向掌向下推脱手腕骨复位,屈曲位固定同月骨脱位。舟骨和月骨周围脱位的,复位固定3周后,按舟骨骨折处理。

       如果旧脱位不到2~3周,可以复位时间较长或无效,可切开复位腕关节融合或近排腕骨切除。

       (二)预后

月骨脱位及月骨周围脱位治疗前的注意事项

       月骨脱位和月骨周围脱位并不难,但月骨缺血性坏死常发生在后期。

           

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