先天性胸腹裂孔疝容易与哪些疾病混淆？

       1.先天性肺囊肿 ①本病是胚胎早期肺芽由实心索向空心管发育的障碍，近端阻塞，远端原支气管形成盲囊，囊内分泌粘液不能排出，逐渐扩张形成以支气管组织为壁的囊肿。有单发性和多发性肺囊肿。与支气管不相连的是闭合囊肿，囊腔被粘液填充。与支气管相连的是开放的囊肿，粘液通过小通道排出，有时在支气管和囊腔之间形成单向“活瓣”，吸气时，空气容易进入囊腔并膨胀。呼气时，囊内气体难以排出，成为张力囊肿，压迫患侧正常肺组织，移位纵隔心脏，压迫对侧肺，损害呼吸功能；②本病多发生在青春期、壮年期，新生儿期少见；③新生儿症状多为开放性囊肿，早期呼吸急促，随后呼吸困难，持续加重，缺氧发绀、易怒、头冷汗，感染后儿童痰、发热，但无消化道症状；④有明显的“三凹”征及胸内压升高征象。但肝脏或脾脏浊音下移，腹部不凹陷，胸部听诊无肠鸣音;⑤X显而易见的线胸片“胸内积气”征，患侧膈膜弓形图像完整，囊壁薄，囊肿图像不延续到腹腔侧，消化道造影胸腔无胃肠道图像。

       2.有疝囊的胸腹裂孔疝与膈膨升的鉴别 ①膈膜膨胀可分为先天性膈膜膨胀和后天性膈膜膨胀，前者为胚胎期膈膜发育障碍、一侧或两侧、部分或完全弱；后天性膈膜膨胀是由创伤（如颈部3、4、5神经根）和膈神经麻痹引起的；②肺发育障碍很少合并；③与先天性胸腹裂孔疝相似，但后天性膈肿胀有难产或产伤史，多为臀位产，多数儿童同时合并Erb氏麻痹、锁骨骨折、肱骨骨折等；④胸腹部X线的特点是横膈膜阴影明显增加，横膈膜顶部呈弓形，横膈膜呈完整光滑的弧形阴影，横膈膜下方有胃泡或肠管影或肝阴影。但只要症状明显，有手术指征，就很难识别局限性横膈膜膨胀和胸腹裂孔疝。

       3.其他 仍需与肺炎引起的肺泡、脓气胸相鉴别，只要详细询问病史，仔细检查，结合影像学检查一般不难鉴别。