门静脉高压性胃病的治疗方案

                           核心提示： 颈静脉肝内门体分流术(TIPS) 适用于食管静脉曲张破裂出血和难治性腹水，药物和胃镜无法控制。TIPPS与传统的门体分流术相比，手术能持续降低门静脉压力，对患者机体影响较小，TIPS术指征宽，Child C等级患者也适用。对于药物疗效差、反复出血的患者，可选择TIPS。

       门静脉高压胃病多为肝损伤引起的胃病，可由乙肝病毒引起。因此，我们必须在生病后及时治疗。事实上，所有的疾病都是一样的。及时治疗可能会导致许多并发症。让我们来谈谈这种疾病的治疗。

       治疗

       1.药物治疗

       (1)普萘洛尔(心得安) 普萘洛尔可控制出血，改善内镜下胃粘膜病变，预防再出血，通过收缩内脏小动脉引起的门静脉血流和门静脉压力下降。PHG长期使用普萘洛尔治疗者，如果中断药物常导致再出血，应引起重视。

       (2) 加压素(血管加压素) 近年来合成的血管加压素衍生物特利加压素(三甘氨酸赖氨酸加压素)显著降低了内脏血流量和门静脉压，副作用较少。虽然胃粘膜血流量明显减少，但氧饱和度略有下降。

       (3)生长抑素 (施他宁)及其类似物质奥曲肽(善宁) 可降低肝静脉楔压和胃粘膜血流量PHG 出血治疗。生长抑素和奥曲肽的作用机制主要是间接作用。它们通过拮抗高血糖素和其他血管扩张物质来改善肝硬化门静脉高压时的高动力循环。

       2.介入治疗

       (1)颈静脉肝内门体分流术(TIPS) 适用于食管静脉曲张破裂出血和难治性腹水，药物和胃镜无法控制。TIPPS与传统的门体分流术相比，手术能持续降低门静脉压力，对患者机体影响较小，TIPS术指征宽，Child C等级患者也适用。对于药物疗效差、反复出血的患者，可选择TIPS。

       (2)脾动脉栓塞术(TSAE) 脾动脉栓塞可减少脾静脉血流，改善门静脉血流动力学，降低胃粘膜血红蛋白含量，轻微提高氧饱和度，PHG可用于显著改进PHG 出血止血和预防治疗，特别适用于脾功能亢进PHG 患者。

       3.外科手术

       门体分流可有效降低门静脉压力PHG上消化道出血有一定的疗效。对于药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。胃镜检查随访后，大多数患者的胃粘膜恢复正常。门分流治疗PHG手术并发症主要是肝性脑病

       预后

       PHG 治疗后出血与肝硬化失代偿有关，决定预后的关键在于原发病能否改善或消除。

       以上就是门静脉高压性胃病的治疗方案，大家平时要做一些定期的身体健康检查，严密监视自己的身体健康，增强自我保护以上，积极的参加一些身体锻炼，掌握一些基本的保健知识，学一些养生之法，保持一个健康的体魄，让疾病永远远离。