1.早期紧张综合征
(1)精神症状:
①情绪不稳定：表现为焦虑、易怒、易怒、易吵架。
②抑郁症：消极、沉默、抑郁、无聊。无故哭泣或愤怒、不愿意活动、孤僻、无视亲友、懒惰、嗜睡、注意力不集中、健忘、难以判断等。
③偶尔失神发作。
④少数病例在经前有违法行为。
（2）身体症状：头痛、疲劳、乳头和小腹痛或恶心、便秘、呕吐、腹胀、全身疼痛、水肿、性欲亢进、食欲增加、月经前2~3天体重增加等。一般来说，上述症状在月经后迅速消失，有些症状持续到月经结束。
2.月经期精神障碍
(1)精神障碍:
①情绪障碍:抑郁、紧张、焦虑、抑郁是常见的。
②兴奋:冲动、攻击伤人、毁物、争吵等。
③意识障碍不明显。
(2)躯体症状:畏寒、内热、眩晕、乳房胀痛等自主神经症状。
3.妊娠期精神障碍 妊娠初期与后期多有不同。
(1)精神障碍:
①情绪不稳定、焦虑、兴奋、过敏、多疑等可能发生在初期。
②头痛、失眠、疲劳、无力等脑弱综合征也经常出现。
③重症患者可能会出现意识障碍、多言、忙碌、外出徘徊等躁狂状态。但情感和联想奔逸并不具有传染性，类似于妄想躁狂。
④类精神分裂症的症状，如情绪冷漠、思维放松、行为奇怪、无缘无故的笑声、幻觉、妄想等。在妊娠后期，除脑衰弱综合征外，抑郁症也更为常见，患者有抑郁、悲伤、消极、自责、焦虑等。此外，在妊娠毒血症或并发性子痫时，可能会出现错觉或混乱等意识障碍，偶尔会出现科萨科夫综合征。
以上精神障碍多为短暂，常在分娩后1~3周消失，再次怀孕可复发(约1/2报告复发)。
(2)身体和神经症状:早期有血压下降、口渴、少尿、异食等。神经系统症状多发生在妊娠晚期，包括妊娠舞蹈、子痫、高血压等。
4.产后精神障碍 主要出现急性脑病综合征、功能性精神疾病、神经症等症状。
（1）妄想或混乱状态：疾病初期多为严重失眠、兴奋、早醒、情绪变化无常、突然哭泣或莫名其妙地笑。大多数发生在产后。
(2)意识障碍:多发生在产后几天内，从失眠和兴奋逐渐发展为妄想或混乱，常发生在合并感染中。
(3)幻觉或妄想状态:大多是系统的妄想或言语幻听，思维松散，联想松弛，行为离奇。也可见紧张综合征或僵硬状态，类似精神分裂样精神病。
（4）躁狂或抑郁：除明显的情绪外，躁狂状态往往伴有快乐、冲动、攻击等行为，并有轻微的意识障碍。抑郁症表现为抑郁、抑郁、悲伤、焦虑，更常见的是过度担心婴儿的健康，冲动自杀意向，害怕伤害婴儿自杀，责怪，内疚，担心他们不能成为一个好母亲，孩子长大会成为傻瓜，害怕孩子不是自己的，严重可以进入僵硬，类似于抑郁僵硬。
(5)歇斯底里症状发作:部分患者可出现痉挛发作或四肢麻木、情绪爆发、朦胧状态或身体不适。
5.根据临床症状的关键表现，更年期综合征和更年期精神障碍 大致可分为以下三种常见的临床类型：
(1)更年期综合征:更年期会引起一系列的生理和心理变化。
①生理：感觉异常、感觉过敏、感觉减退、蚂蚁行走、麻木；全身疼痛包括腰痛、肌肉疼痛、脊柱疼痛、关节疼痛、肩痛、坐骨神经痛；独立神经症状，如潮热、冷、心悸、心动过速或过慢、尿频、尿痛、腹泻或便秘、口干、出汗、饥饿或食欲不振等。
②精神症状:头痛、头重、头晕、头晕、耳鸣、眼花、疲劳、无力、情绪喜怒无常、焦虑、紧张、易激动、抑郁、多疑、注意力不集中、记忆丧失、失眠等。
(2)更年期情绪障碍:此时情绪变化严重突出，身体和自主神经症状相对不明显。更年期抑郁和更年期焦虑是常见的临床表现，类似于抑郁和焦虑，但患者没有过去的历史，并伴有更年期综合征的症状。目前，该病单位已在国内外精神疾病分类中被取消，在划人情感精神疾病中被取消。但在临床观察中，更年期抑郁症仍有一定的特点，如抑郁症常伴有明显的焦虑，身体主诉较多，言语和运动不缓慢。急性焦虑患者很少。
（3）更年期偏执：患者过去没有精神异常，更年期有精神障碍，主要是受害者、嫉妒和疑似疾病妄想。妄想主要涉及亲戚、朋友和邻居，更具体，接近现实，不泛化，可伴有幻听。患者的个性保持完整，与妄想对象以外的人有良好的接触，虽然病程很长，但不会下降。目前，它已被归类为偏执性精神疾病。但性腺功能在这种疾病的发生中起着一定的作用。
6.周期性精神病
（1）精神障碍：大多数患者有先驱症状，出现在月经前几天，包括失眠、嗜睡、头痛、头晕、食欲不振等。每次发作的前驱症状相同，精神症状多样多彩，几乎包括所有精神疾病的症状，但每个患者的症状相对固定，类似于前一次发作。常见的临床类型有：
①躁狂状态：快乐、乐观但没有感染力；言语增多，没有联想；精神运动兴奋，但不持久，疲劳。
②抑郁：虽然患者抑郁、焦虑、恐慌、不安，但悲伤不明显；虽然言语运动抑制，言语少，但没有联想迟钝，日常生活仍然活跃，往往有意想不到的自杀行为。这可以与内因性躁狂抑郁症相区分。
③幻觉妄想状态:以言语和批评幻听为主。幻觉少，妄想多为短暂、片断的受害者和关系妄想，情绪反应强烈。
④分裂样精神病症状：发病较急，多为不协调的兴奋、躁动、冲动、拒抗、刻板、伤人、毁物或木僵、联想多松弛。类似精神分裂症青春型或紧张型，但本病的周期性发作及发作间歇正常的精神状态;有的患者伴有轻度意识障碍，复发后对发病时的情景不能回忆等特点，鉴别不甚困难。
⑤歇斯底里症状：患者情绪易激、情绪不稳定、爆发、哭笑发作。
⑥意识障碍：常为嗜睡、意识模糊、朦胧状态，少数可出现妄想状态。
（2）身体症状：痛经、闭经或月经延长或缩短。常伴有头痛、心悸、失眠、脸红或苍白、出汗、口渴、饮酒、心动过速、尿频等自主神经功能障碍症状，以及食欲亢进或下降、性欲亢进等下丘脑症状。内分泌检查和阴道细胞学检查可呈阳性发现。
根据发病与月经期的关系，可分为五类：①月经前，月经开始恢复。②月经前，月经症状持续，直到月经停止。③月经后发病，月经后半段恢复。④相当于排卵期有短暂的发作。一般在月经前发病的临床表现以兴奋不安、情绪高涨。甚至错乱，色情亢进为主，此时尿中雌激素较高。月经后期发病者往往呈现抑制状态，有动作缓慢，寡言少语，性欲低下，此时尿中雌激素较低。
1.妊娠期精神障碍
(1)可根据妊娠期典型精神障碍进行诊断。
(2)应排除妊娠引起的原有精神疾病，如精神分裂症、抑郁症等。
2.产后精神障碍
(1)产后6周内出现精神障碍。
(2)精神障碍的发生与分娩有明显关系。
(3)应排除精神障碍是由分娩引起的原有精神疾病的复发。并鉴别其他身体疾病引起的精神障碍。
3.周期性精神病诊断
(1)多为年轻女性，尤其是月经初潮前后。
（2）周期性多次发作与月经周期有关。疾病急，恢复快，病程短，一般为5~10天；通常每月发作一次，但也有隔月或几个月发作，很少有病例可以每1~2年发作一次；病后不留精神缺陷。这些也是诊断这种疾病的重要依据。
(3)发病急剧，病程短，无需治疗即可迅速康复，病后无精神缺陷。
(4)精神障碍多伴有轻度意识障碍，患者恢复后常被遗忘。必要时可进行内分泌学检查，如月经前发病，多次发作，尿液中可发现雌激素排出曲线。健康人的排卵期与月经前雌激素一致，也可进行阴道细胞学检查。
（5）临床特征起病急，恢复快，病程短，一般为5~10天；通常每月发作一次，但也有隔月或几个月发作，很少有病例可以每1~2年发作一次；病后不留精神缺陷。这些也是诊断这种疾病的重要依据。
