老年上腔静脉受压综合征治疗前的注意事项

       (一)治疗

       一些学者认为，小细胞肺癌和恶性淋巴瘤引起的上腔静脉压力综合征更为常见。快速放疗或化疗可以缓解症状，甚至有很好的疗效。72h之后肿瘤坏死明显，治疗后活检往往很难做出正确的诊断。因此，在治疗前应努力明确诊断这些敏感肿瘤。

       化疗、放疗、抗凝和外科治疗可用于上腔静脉压缩综合征，前两种方法是最常用的。首先，采取姑息措施，躺在床上抬起头，使用激素和利尿剂有一定的效果。化疗可用于小细胞肺癌和恶性淋巴瘤引起的上腔静脉压缩综合征，氮芥末或一些联合化疗大剂量突击方案更有效。其他对化疗不敏感的肿瘤引起的上腔静脉压缩综合征，放疗是首选的治疗方法，放疗总量为30~50Gy，几乎90％放疗3周后，患者自觉症状有所改善甚至完全缓解，但缓解时间短，易复发。放疗后，上腔静脉可水肿、穿孔和纵隔纤维化，但很少见。放疗失败可能表明血栓形成阻塞。外科治疗或支架治疗可考虑良性疾病引起的上腔静脉压综合征（包括良性肿瘤）(stent therapy)。总之，上腔静脉受压综合征恶性肿瘤应根据病因选择治疗方法。

       (二)预后

       90％3周放疗后，患者自觉症状有所改善，甚至完全缓解，但容易复发。