自发性食管破裂到底是什么原因引起的

       自发性食管破裂是一种罕见的疾病，但它是有害的，所以我们需要引起重要的影响。这种疾病主要是由于不良的饮食习惯，因此了解疾病的原因对预防疾病有很好的作用。

       (一)病因

       虽然不是100％患者发病时呕吐，但大多数患者(70％～80％)首先有呕吐，然后是食道穿孔，所以呕吐仍然是最重要的原因。与呕吐有关的是饮酒。大多数呕吐患者吃得太多，饮酒后呕吐。其他自发性食管破裂的原因包括分娩、车祸、颅脑手术、癫痫等。自发性食管破裂主要是由增加的腹压引起的，可以在食管的远端形成一个角落。裂缝在食管的下部很常见。由于上部以骨骼肌为主，不易破裂，中下部以平滑肌为主。纵肌纤维逐渐减少，肌层薄，血管神经少，易破裂。裂缝多为纵形，长4~7cm，接近下肺静脉水平。

       自发性食管破裂的压力因素不是胃内的绝对压力，而是胃食管结合部透壁的压力差。食管穿孔后，如与胸膜腔无交通(纵隔胸膜未破裂)、强酸性胃液、胃内容物及咽下含有大量细菌的口腔唾液，在胸膜腔负压的作用下，纵隔溢出穿孔处，主要引起纵隔感染和消化液对组织的腐蚀。但后期感染物也可穿透纵隔胸膜进入胸膜腔，引起胸腔感染。

       (二)发病机制

       在正常情况下，当呕吐发生时，胃压急剧增加，食道反射性放松，排出胃内容物，如果呕吐动作共济紊乱，食道括约肌不能放松或食道有限收缩，胃内容物不能排出，食道压力急剧增加，导致原局部阻力减弱食道壁破裂，成人自发食道损伤不常发生，一旦发生，更累及胸腹食管，颈食管自发穿孔罕见，自发食管损伤分为三类：①壁间血肿(不完全穿孔)；②黏膜撕裂 (Mallory Weiss综合征);③完全性破裂(Boerhaave综合征)，成人腹部或食道压力的增加可导致食道损伤，如举重、粪便力或腹部打击可导致食道破裂、严重呕吐、食道痉挛或异物，包括食物团堵塞食道，导致食道压力突然增加，可发生穿孔。

       新生儿也发性食管破裂也很少见。48h急性呼吸困难应排除食管自发性食管破裂，食管破裂往往涉及整个食管层，大多数病例延伸至右胸，其确切机制不明确，可能是食管上端阻塞，使食管压力增加，分娩压力充满羊水食管，当声门和咽关闭食管腔压力增加、反流呕吐、食管上端肌层不协调或出生后痉挛，导致食管穿孔。

       以上是介绍自发性食道破裂的病因和发病机制，希望对大家有所帮助。病因是致病因素，所以从远离这些致病因素可以预防这种疾病。最后祝大家身体健康，万事如意！