免疫介导性肾脏病的治疗

       治疗因发病机制而异。对免疫机制有了更好的了解，有更多的治疗方法可供选择，但仍有许多肾病对治疗无效。

       治疗原则包括通过去除抗原、抗体和免疫复合物来调节宿主的免疫机制；通过免疫抑制药物诱导免疫抑制；在某些情况下给予抗炎药物和血小板抑制和抗凝药物（表224）-3)。如果不能去除抗原，应减少抗原负荷，增加抗体，促进其网状内皮系统去除免疫复合物。血浆置换用于抗基底膜疾病、急性移植物排斥和SLE可有效。皮质类固醇和免疫抑制药物必须用于血浆置换。

       少数疾病(如SLE，急性移植物排斥和可能的膜肾小球肾炎)每天给皮质类固醇或大剂量(即甲基强的松龙琥珀酸钠10~15mg/kg每周或每月静脉注射）有效。硫唑嘌呤或霉酚酸酯与皮质类固醇合并应用对移植物排异及SLE可能会提供额外的效果。环磷酰胺是Wegener选择肉芽肿治疗，也可治疗膜肾小球肾炎和SLE。藤霉素和霉酚酸酯对肾移植排斥非常有效，也可用于治疗其它免疫介导性肾病。

       急性肾移植排斥可用于抵抗T细胞单克隆抗体（OKT3抗体)或在动物中培养的抗人T细胞抗体（ATG）治疗。

       血小板抑制剂(双嘧达莫、阿司匹林和噻氯匹定)是唯一推荐的治疗方法Ⅰ型膜增生型肾小球肾炎药物。Ⅱ由于刺激抗原的存在，型膜增生型肾小球肾炎很难降低细胞毒抗体的水平。