间质性膀胱炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       到目前为止，这种疾病的病因还不是很清楚，有以下假说：①血管和淋巴管阻塞，想象膀胱纤维化是由盆腔手术或感染引起的膀胱壁淋巴管阻塞和栓塞性脉管炎或血管炎引起的持久性小动脉痉挛引起的，但缺乏足够的证据。②细菌、病毒或真菌感染已被提出IC但还没有IC上述三种病原体在患者中检测到。③肥大细胞是神经体液因素IC患者膀胱固有膜和逼尿肌增多，寒冷、神经肽、药物、创伤、毒素等可激活肥大细胞，释放血管活性物质可引起敏感神经元，通过释放神经递质或神经肽进一步激活肥大细胞；肥大细胞也可直接引起血管扩张或膀胱粘膜损伤引起炎症。④免疫因素，该病对皮质醇治疗反应良好，部分患者血液可检测到膀胱粘膜抗体，许多学者还发现自身免疫抗体或免疫复合物沉积在血管壁激活补充系统中IC发病。⑤粘膜渗透性，推测IC是由膀胱上皮的功能不良引起，其通透性增加并使尿液通过移行上皮漏入到膀胱壁，引起膀胱炎症。有人证实IC病人膀胱表面上皮内TH增加蛋白质表明粘膜渗透性增加。

       (二)发病机制

       间质性膀胱炎是慢性非特异性膀胱全层炎症。病变早期膀胱扩张时，粘膜只出现斑点出血，后期膀胱粘膜变薄或坏死脱落可出现典型溃疡，多见于膀胱顶部或前壁。溃疡底部的肉芽组织形成。周围的粘膜水肿和血管扩张。粘膜下或肌浆细胞、嗜酸性白细胞、单核细胞、淋巴细胞、肥大细胞等多种炎症细胞，可渗透到膀胱全层和肌间神经组织。肌层血管减少，淋巴管扩张。肌束和肌内胶原组织增多，严重纤维化导致膀胱缩小。在严重情况下，输尿管开口的正常功能受损，导致膀胱输尿管反流和肾积水或肾盂肾炎。