间质性膀胱炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       目前还没有治疗间质性膀胱炎的特效。有的患者可以自行缓解，有的可以通过治疗缓解症状，有的可能无效。

       1.药物治疗

       (1)免疫抑制药:氢化可松每天100mg或者每天泼尼松10～20mg;硫唑嘌呤100mg/d。

       (2)抗组胺药:曲吡那敏50mg，4次/d。

       (3)肝素:可中和嗜酸性阳离子蛋白，5000U/皮下注射，每8小时1次，两天后每12小时1次，用药后12h症状减轻。长效肝素2万也可用。U为了阻断组胺的作用，静脉滴注。

       (4)硫酸戊聚糖钠:150mg，2次/d，4～8氨基葡聚糖可补充膀胱粘膜缺失的氨基葡聚糖。

       (5)其他:维生素E 100mg口服，3次/d，4每周1个疗程；抗结缔组织药，氯喹250mg口服，3次/d;雌激素、阿米替林、抗胆碱药、解痉镇痛药、钙通道阻滞药等。

       2.膀胱灌注药物

       (1)硝酸银:30ml，浓度由1∶5000逐渐增至1∶100，配合应用0.5％～1％保留4 的丁卡因min释放后，可以取得更好的效果。

       (2)50％二甲亚啶(二甲基亚啶)50ml每周注射膀胱两次，每次保留15min，配合皮质激素效果更好。

       (3)在麻醉状态下，膀胱内注入新准备的膀胱0.4％氧氮苯磺酸钠，在10cmH2O(0.98 kPa)压力下用1000 ml反复充分扩张膀胱的溶液可以获得更好的疗效，避免输尿管反流。

       (4)卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin，BCG)：对膀胱容量>80ml可激活和调节膀胱免疫反应。

       (5)在溃疡周围注射氢化松或肝素，可扩大膀胱容量，缓解症状。

       3.膀胱扩张疗法 在麻醉下逐渐扩张。一种是将生理盐水注入膀胱，压力5.89～7.85kPa，当水不能注入时，保持2～3min。另一种是插入气囊导管，不断向囊内注水，保持平均动脉压水平的压力3h，该方法的效果优于前者。

       4.局部电灼或电切 膀胱粘膜局部病灶经电灼或电切后可缓解症状。

       5.手术治疗 对上述治疗无效的患者可考虑手术治疗。无膀胱挛缩的患者可进行膀胱松解，效果令人满意。如果膀胱纤维化严重，容量小，盲肠或回肠可以扩大膀胱，效果更好。输尿管反流、肾积水、病变累及三角形和后尿道的患者应进行尿流改道。

       (二)预后

       经膀胱局部治疗和全身用药等综合治疗，大多数患者症状缓解或治愈，一般不需要尿流改道。