临床表现
1.症状与月经的关系 典型的月经前综合征症状往往在月经前7~10天开始，逐渐加重，最严重的是月经前2~3天，症状在月经开始后4天内消失。另一种不常见的情况是，月经周期中有两个不相连的严重症状期。一种是排卵前后，然后经历一段无症状期，然后在月经前一周出现症状PMS特殊类型。
2.症状特征及分组 前期综合征涉及150种症状，可分为精神和身体两大类，每一类可有1种以上亚组，严重程度不同(表1)。
(1)精神症状:
①焦虑：精神紧张、情绪波动、易怒、不耐烦、小事会引起情绪冲动甚至争吵、哭泣，无法控制。
②抑郁：无精打采、抑郁、冷漠、孤独、不愿与人沟通、参与社会活动、失眠、注意力不集中、健忘、判断力减弱、害怕失控，有时精神混乱、偏执、自杀。
(2)躯体症状:包括水钠潴留、疼痛和低血糖。
①水潴留：常见症状是手足眼睑水肿，有的感觉乳房疼痛，腹部肿胀，少数患者体重增加。
②疼痛：头痛、乳房疼痛、盆腔疼痛、肠痉挛等全身疼痛症状。
A.月经前头痛：更常见的主诉，多为双侧，但也可为单侧头痛；疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部。月经前几天出现头痛症状，伴有恶心甚至呕吐，持续或持续，可能与间歇性颅内水肿有关；易与月经偏头痛混淆，后者往往为单侧，发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状，发作多伴有视力障碍、恶心、呕吐等视力障碍（视野闪光）。可根据头痛部位和伴随症状进行识别。
B.乳房疼痛：月经前乳房饱满、肿胀和疼痛。重点关注乳房的外边缘和乳头部位；严重的疼痛可以辐射到腋窝和肩膀上，影响睡眠。乳头敏感，触摸疼痛，有强烈的增厚感，但没有局限性肿块感，月经后症状完全消失。
C.盆腔疼痛：月经前盆腔肿胀和腰骶疼痛持续缓解，与前列腺素和盆腔组织水肿充血有关。但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性疾病引起的痛经鉴别有关。
D.肠痉挛性疼痛：偶有肠痉挛性疼痛，可恶心呕吐；经期附近可出现腹泻。
③低血糖症状：疲劳，食欲增加，喜欢甜食。头痛也可能与低血糖有关。
大多数妇女在经前综合征中有多种症状。严重的经前综合征有精神症状，其中焦虑症状多占70％～100％。60％经前期综合征患者有乳房胀痛或体重增加的主诉；45％～50％患者有低血糖症状，约35％患者有抑郁症状，这组患者有自杀意识，对生命构成潜在威胁。
诊断
1.诊断标准 早期综合征既没有特定的诊断症状，也没有特殊的实验室诊断指标。诊断的基本要素是确定月经前症状的严重性和月经后的缓解情况。月经前未出现的症状不属于月经前综合征。严重的早期综合征的识别是基于对患者工作、社会和日常活动能力的损害。目前，建议统一使用美国精神病学协会(APA)和美国国家精神健康协会协会(NIMH)诊断标准。
APA对经前焦虑症状(PMDD)经前期综合征制定评价标准(表2)。PMDD要求是：表中列出的11种症状中，月经前必须有5种严重症状，月经来潮4天内缓解，直至周期第13天无发作。连续三个周期存在。五种症状必须至少包括一种精神症状（如易怒、情绪波动、焦虑或抑郁）；许多身体症状被用作症状计。NIMH前5天症状的严重性必须至少比后5天增加30％条件。还应排除任何药物、激素、药物或酒精服用史。
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2.诊断方法
主要依靠了解病人的病史、家庭史和家庭史。由于许多患者有情绪障碍和精神疾病症状，我们应该特别注意这种情况。目前，临床诊断主要基于以下三个关键因素：①在前三个月经周期中，至少有一种精神和神经症状，如疲劳、不耐烦、抑郁、焦虑、悲伤、过度敏感、怀疑、情绪不稳定和身体症状，如乳房疼痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等；②症状在月经周期的黄体期反复出现，晚卵泡期必须有无症状的间歇期，即症状最迟在月经开始后4天内消失，至少在下一个周期的第12天前不复发；③症状的严重程度足以影响患者的正常生活和工作。只有符合上述三项要求的人才能进行诊断PMS。
典型症状往往从月经前一周开始，逐渐加重，最严重的是月经前最后2~3天，月经后突然消失。有些患者症状消退时间较长，逐渐减轻，直到月经开始后3~4天才完全消失。另一种不常见的类型，即双相，有两个严重的症状阶段，一个在排卵前后，然后在月经前一周出现典型症状，以前称为月经紧张，由于其临床症状和发病机制与疾病一致，实际上是PMS特殊类型。
（1）精神症状：包括情绪、理解和行为的变化。起初，我感到虚弱、疲劳、困倦和困倦。情绪变化有两种完全不同的类型：一种是精神紧张、身心不安、易怒、挑剔、易怒、小事会引起情绪冲动，甚至争吵、哭泣、无法控制；另一种变得无精打采、抑郁、焦虑、悲伤或冷漠、孤独、不愿意与人交流和参与社交活动、注意力不集中、判断力减弱，甚至偏执、自杀。
(二)液体潴留症状
1、手、脚、眼睑水肿：更常见，少数患者体重显著增加，通常合适的衣服变得紧绷不舒服。有些有腹胀感，可伴有恶心、呕吐等胃肠功能障碍，偶尔有肠痉挛。腹泻、尿频可发生在临床月经期间。由于盆腔组织水肿、充血，可出现盆腔肿胀、腰骶疼痛等症状。
2、月经前头痛：更常见的主诉，多为双侧，但也可为单侧头痛，疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部，伴有恶心呕吐，几天前可出现，月经血达到高峰。头痛是持续的或无诱因的，头发越来越多，可能与间歇性颅内水肿有关，容易与月经偏头痛混淆，后者往往是单侧的，在头晕、恶心等前驱症状发作前几分钟或几小时。发作主要伴有视力障碍、恶心、呕吐等视力障碍。可根据头痛部位、症状的严重程度和伴随症状进行识别。
3、乳房疼痛：月经前常有乳房饱满、肿胀和疼痛，重点是乳房的外边缘和乳头部分。严重的疼痛可以辐射到腋窝和肩膀上，影响睡眠。乳房敏感，触摸疼痛，弥漫性增厚，有时触摸颗粒结节，但缺乏局限性肿块感，月经后完全消失，下一个周期再次出现，但症状和体征的严重程度不固定，一般在2~3年内可治愈。如果发生乳腺小叶增生，整个月经周期可能会持续疼痛，月经前会加重。触摸扁平、致密的颗粒区域，边缘不清楚，月经后不会消退。月经前后检查比较，可发现肿块大小变化较大。
(三)其它症状
1.食欲变化：食欲增加。他们大多渴望甜食或一些盐味特殊食物，有些人讨厌一些特定的食物或厌食症。
2.自律神经系统功能症状:潮热、出汗、头晕、心悸，血管舒缩运动不稳定。
3、油性皮肤、痤疮、性欲变化。
