汞中毒的诊断检查方法有哪些

       根据病史和典型症状，急性汞中毒的诊断并不困难，尿汞显著增加具有重要的诊断价值。慢性汞中毒的诊断必须有明确的长期汞接触史。轻度中毒具有典型的汞中毒临床特征，如神经衰弱﹑口腔炎﹑震颤等，程度较轻；如果上述表现加重，并有精神和个性变化，可诊断为中度中毒；如果有中毒性脑病，可诊断为严重中毒。尿汞不平行于症状和体征，只能作为过度汞接触的基础；如果尿汞不高，可行的汞驱动试验有利于诊断。

       一、汞中毒检查检测

       尿汞和血尿测定在一定程度上反映了体内汞的吸收，但往往与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系。尿汞的正常值因地区而异，我国尿汞的正常上限一般不超过0.25μmol/L(0.05mg/L)或者原子吸收法不超过0.1μmol/L(0.02mg/L)。血汞的正常上限为1.5μmol/L(0.03mg/dl)。

       慢性汞中毒患者可能有脑电图波幅和节律电活动变化，周围神经传导速度减慢，血液a2球蛋白和还原型谷胱甘肽的增加，以及血液溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清硫基的减少。

       二、汞中毒检查诊断

       1.尿汞和血汞的测定

       它在一定程度上反映了体内汞的吸收，但往往与汞中毒的临床症状和严重程度没有平行关系。

       2.慢性汞中毒患者

       脑电图波幅和节奏电活动可以改变，周围神经传导速度可以减慢，血液可以改变a2球蛋白和还原型谷胱甘肽的增加，以及血液溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清硫基的减少。

       3、X线胸片

       可见两肺广泛不规则阴影，多融合成点、片状影，或呈毛玻璃样间质变化。

       三、慢性汞中毒诊断。

       诊断慢性汞中毒应强调接触史和临床精神-神经症状、口腔炎、震颤等主要表现，除其他原因引起的类似临床表现外。尿汞和血汞的增加对诊断具有辅助意义。二硫丙磺钠可用于驱汞试验0.25g，肌肉注射，或二硫丁二钠0.5g，静脉注射；如尿汞排出量明显增加，可作为辅助诊断的重要依据。

       急性汞中毒的诊断

       急性汞中毒的诊断主要是基于职业史或毒物摄入史，以及尿汞或血汞的临床表现显著增加)。

       五、汞中毒鉴别诊断

       急性汞中毒应与急性上呼吸道感染、感染性肺炎、药物过敏和传染病相鉴别；慢性汞中毒应与神经衰弱、帕金森病和慢性酒精中毒相鉴别。

       汞中毒的诊断通常分为四级，请参见具体介绍：

       汞吸收，无明显症状体征，但尿汞或尿驱汞量增加，超过正常值约2~4倍。

       2、轻度慢性汞中毒，有轻度的神衰症状，手指震颤或肾功能改变、口腔炎等，尿汞或尿驱汞量增加。

       3.中度慢性汞中毒、明显情绪障碍或性格异常、手指震颤或肾功能功能变化、口腔炎等，尿汞和尿驱汞量增加。

       4.严重慢性汞中毒，精神症状明显，肢端震颤突出，中毒性脑病或中毒性肾病，尿汞和尿驱汞量明显增加。