阴道前后壁脱垂的西医疗法

       轻者不需要特殊治疗，但要注意营养，经常做肛肌运动，避免站立时间过长，膀胱过充盈。严重者可进行阴道前后壁修复。如果引起性功能障碍和卵巢功能障碍，请参考第20章妇女性功能障碍和第10章妇科内分病的治疗。

       1.非手术治疗

       (1)子宫托(pessary)：一种古老的治疗方法适用于不同程度的阴道脱垂。子宫支撑直径大于尿生殖裂孔，可支撑子宫和阴道壁，保持在阴道内而不脱落。生产材料为硅橡胶塑料，形状多，常用环形和喇叭形（图4），或球形子宫支撑（图5）。

       第一次使用中等大小的子宫支架应在医生的指导下放置。白天使用，晚上取出洗涤备用，长时间不取可发生子宫支架嵌顿，甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈和阴道壁炎症、生殖道溃疡和严重脱垂不应使用，月经和妊娠停止，使用后每3个月复查。

       (2)盆底肌肉(肛提肌)运动:适用于轻度阴道脱垂者。让患者收缩肛门，每次10次收缩放松盆底肌肉～15min2～3次/d该疗法可与服用中药补中益气汤同时进行。

       (3)改善全身状况:治疗慢性增加腹压的疾病，如咳嗽、便秘等。绝经后应适量补充雌激素，避免过度疲劳和休息后阴道脱垂。

       2.适用于手术治疗Ⅱ手术原则是恢复正常子宫解剖位置或切除子宫，修复阴道壁多余粘膜，根据患者的不同年龄、生育要求和全身健康选择以下常用的手术方法。

       (1)加强盆筋膜支撑的手术:适用于Ⅰ度脱垂或Ⅱ阴道前后壁肿胀的患者和宫颈延长者伴有度脱垂。常用的手术有：①阴道前后壁修复术②修复阴道前后壁＋宫颈切除术和主韧带缩短术。③韧带悬吊手术。腹腔镜行圆韧带和骶韧带缩短适用于先天性单纯轻度阴道脱垂患者。

       (2)阴道全子宫切除术和阴道前壁修复术Ⅱ、Ⅲ无生育要求的患者。

       (3)阴道封闭术:又称阴道封闭术:Le-Fort手术。适用于子宫颈无恶变道封闭而失去性交功能的子宫颈无恶变、年老不能忍受大手术者。

       3.自疗注意事项

       ①卧床休息时注意抬高臀部或脚，抬高两块砖的高度。

       ②产后但早起活动特别不能过早参加重体力劳动，增加营养自我治疗。

       ③避免长时间站立或蹲屏等增加腹压的动作。

       ④保持大小便通畅。

       ⑤及时治疗慢性气管炎腹泻等增加腹压的疾病。

       ⑥哺乳期不应超过两年以免子宫及其支持组织萎缩。

       ⑦适当的体育锻炼可以提高身体素质。

       ⑧鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等具有补气补肾作用的食物。

       ⑨节制房事。