新生儿颅内出血的发病原因有哪些？

       今年，新生儿颅内出血的发病率越来越高。新生儿颅内出血(intracraninal hemorrhage of newborn)它是新生儿常见的严重疾病，是一种常见的脑损伤，由产伤和缺氧引起，也是围产新生儿死亡的主要原因。那么它的病因是什么呢？让我们一起学习吧。

       新生儿颅内出血的原因是什么？

       (一)病因

       1.缺氧性缺血 所有产前、分娩过程和产后都会导致胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血因素、缺氧性脑病常导致缺氧性颅内出血、早产儿常见、胎龄越小，发生率越高，可由于宫内窘迫、分娩和产后窒息、脐带颈、胎盘早剥缺氧性缺血代谢性酸中毒、血管壁渗透性增加、血溢出、出血或点出血，出血量往往较小，出血范围广泛分散，导致室管膜出血、脑实质性点出血、蛛网膜下腔出血。

       2.产伤 胎儿头部挤压是产伤性颅内出血的重要原因，足月、巨大，可由于胎儿头部过大、产道过小、头盆、臀部分娩、产道阻力、紧急分娩、高钳、吸引助产等，使头部挤压、牵引、颅内血管撕裂、出血、硬脑膜下出血。

       3.其他 颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表达减少，也会导致颅内出血或加重IVH，如维生素K凝血因子缺乏依赖、血小板减少等，可引起颅内出血、快速扩张、输入高渗液体、血压波动过大、机械通风不当、吸气峰压或呼气末正压过高等医疗因素也在一定程度上促进颅内出血。

       (二)发病机制

       1.产伤性颅内出血    分娩过程中胎头压力过大，局部压力不均匀或短时间内头部变形过速可导致硬脑膜下出血，主要由脑镰刀、小脑天幕撕裂、大脑静脉或大脑静脉破裂、脑底血压延迟、促进死亡、顶骨、枕骨鳞片、颅底骨折常损伤脑神经，伴有硬脑膜下出血，脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

       在臀位产的患儿中，最严重的产伤类型就是枕骨分离伴后颅凹出血和小脑撕裂，早产儿颅骨较软，外部压力压迫枕部也可导致顶骨下枕骨向前移位，扭曲窦汇和枕窦，从而引起小脑出血，这种情况常发生在臀位牵引，产钳分娩和应用面罩加压通气时。

       硬脑膜外出血很少见，主要是由于颅骨内板与硬脑膜分离时脑膜中动脉破裂所致。

       2.颅内出血缺氧缺血

       (1)毛细血管渗透性增加:缺氧和酸中毒直接损伤毛细血管内皮细胞，增加或破裂出血。

       （2）独立调节功能障碍：缺氧和酸中毒损害脑血管独立调节功能，形成压力被动脑电流，当身体循环压力升高时，脑血流量增加，导致毛细血管破裂，相反，当血压下降时，脑血流量减少，导致缺血变化，缺血坏死区出血炉。

       (3)早产:所有脑缺氧病变都是向心性发展的，早产儿最容易因低氧而造成毛细血管损伤，≤32胚胎生发层基质留在大脑侧脑室和第四脑室周围的室管膜下，胚胎生发层基质留在小脑软脑膜下。胎龄越小，室管膜下生发层组织的原始神经细胞和只有一层内皮细胞的血管越丰富。这个组织是一个不成熟的毛细血管网，它的血管壁只有一层内皮细胞。这些小血管缺乏结缔组织支持和胶原组织支持。U血流方向对缺氧、高碳酸血症和酸中毒非常敏感。当动脉压突然升高时，会导致毛细管破裂和出血。室管膜下的血液可以向内穿透室管膜，导致脑室出血。同时，它也可以从第四个脑室溢出到蛛网膜下腔。脑室周围的纤溶系统活跃，因此可以向外扩散到白质脑出血，脑室周围的静脉系统呈U形状，当缺氧或血压下降，血流方向变化时，容易引起血瘀，毛细血管床压力增加破裂；部分足月仍残留在室管膜下，也可能发生出血，大部分脑室出血来自脉络。

       近足月大脑成熟，抵抗缺氧，幸免于死者，白色和大脑皮层边缘可形成许多空洞，足月大脑皮层对缺氧仍然敏感，当循环衰竭或静脉持续高压时，白色边缘梗死和（或）出血，脉络丛血管破裂可导致大脑室内出血。

       3.医源性颅内出血    移动婴儿过多，输注高渗液或输液过快，频繁吸引和气胸会导致血压急剧升高，导致脑血流变化和颅内出血。

       看了这篇文章，我们一起学习了新生儿颅内出血的发病原因。也知道了新生儿颅内出血的情况，预后比较差。希望这篇文章可帮到你，祝您身体健康，生活愉快。