支气管扩张的发生主要是由于肺组织感染和支气管阻塞感染引起的管腔粘膜充血和水肿。这些原因使管腔狭窄的分泌物容易阻塞管腔,导致排水不良和加重感染。支气管阻塞和排水不良会诱发肺部感染。因此,两者相互影响,促进支气管扩张。

支气管扩张的病发原因

       支气管扩张分为先天性和继发性两种。先天性支气管扩张很少见,因为先天性支气管发育不良,先天性缺陷或遗传疾病,使肺周围不能进一步发育,导致支气管扩张,如支气管软骨发育不全。有些患者出生后发生支气管扩张,但也有先天性异常因素。除支气管扩张外,患者还可伴有内脏异位症和胰腺囊纤维化病变,实际上属于纤毛无运动综合征的亚型。

       大部分患者在儿时有麻疹,百日咳或支气管肺炎,久治不愈的病史。长大后伴有呼吸道感染。气管和主支气管扩张较少见,因为较大的支气管有完整的软骨环、呼吸道清除功能较好,且管径较大,肌层及弹力纤维也较厚,故不容易发生阻塞及支气管壁的严重破坏。肺段和亚段以下的小支气管管壁支架组织薄弱,管径小,容易发生痰液潴留和阻塞,而导致支气管扩张。

       继发性支气管扩张的主要原因是支气管和肺的反复感染、支气管阻塞和支气管相互影响。儿童麻疹、百日咳、流感(部分腺病毒感染)或肺炎克雷白杆菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝杆菌、支原体感染等严重肺部感染,破坏支气管各层组织,特别是平滑肌纤维和弹性纤维,降低粘液纤毛的去除功能,削弱管壁的支撑作用,吸气咳嗽时管腔压力增加,管腔扩张,呼气时不能收缩,分泌物长期积聚在管腔内,发展为支气管扩张;支气管肿瘤、支气管内膜结核引起的肉芽肿、疤痕狭窄、异物吸入(吸入性肺炎、吸入有害气体或硅石、滑石粉等颗粒)、粘液嵌入或管外原因(如肿大淋巴结、肿瘤压迫)可导致支气管腔不同程度的牵引或阻塞,导致远端引流不良、支气管周围纤维增厚、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸膜扩张、胸反复感染导致支气管壁肌层萎缩,软骨损伤,张力下降,在壁牵引的作用下,管外扩张。抗生素通常用于抗生素,细菌耐药性非常常见。通过痰剂和支气管扩张剂稀释脓痰,然后通过位置排水或纤维支气管镜吸痰消除痰,以减少继发感染和全身中毒症状。它也可以通过手术来治疗。支气管扩张术后最常见的并发症是余肺不张,伴有肺感染。

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