急性腰背部扭伤的治疗

                           核心提示： 急性腰背扭伤俗称民间闪腰，临床上比较常见，尤其是体力劳动者；有很多人偶尔参加运动或者工作，但是事先没有做体力活动准备，这在常年坐在办公室的人中更为常见。

       急性腰背扭伤就是所谓的闪腰

       1.腰部和背部制动 局部制动是任何创伤组织修复的基本条件。腰部和背部肌肉腹部或附着点的撕裂范围一般较大，需要局部制动，有利于损伤组织的正常愈合。否则，过多的活动不仅会延长病程，而且很容易进入慢性腰痛（腰部慢性纤维织炎），使治疗复杂化。

       对严重损伤者，应嘱其绝对卧床休息2～3 周原则上不应少于7～10 天，然后固定石膏腰围(下背部扭伤时应向上移动石膏范围)3～4 周，并在不增加患侧拉力的情况下进行适当的活动。中度扭伤患者除卧床休息外，还可选择石膏制动，更容易接受需要坚持工作、难以卧床休息的患者。石膏固定通常是连续的3～4 周。对于病情较轻的人，休息几天后，可以带一般腰围、胸背支架或简单的腰围起床。技术按摩和各种促进腰部活动的疗法不适用于早期和严重损伤，以免延长病程或进入慢性病。

       2.促进局部血液循环、消除创伤代谢物淤积的各种疗法都有一定的疗效，临床上常用：

       (1)理疗:超声波、高频电疗、离子渗透、电动按摩、红外照射等。可根据病情选择。

       (2)药物:可口服复方丹参片、云南白药、活络丹、三七粉、红花等。，也可外敷各种药物，包括各种跌打损伤膏药、坎离砂(风寒砂)、药酒等。以上药物都有一定的作用。

       (3)针灸:艾灸方便易行，有一定疗效。此外，肾俞、殷门、成山、足三里、合谷等穴位也可以选择。

       (4)局部按摩:轻法为宜，重法可加重损伤，不宜选择。这种疗法主要用于后期病例。

       （5）硬膜外注射：腰骶硬膜外注射少量皮质激素和适量麻醉剂可改善局部受损肌肉组织的痉挛，有利于改善血液循环。但实施时应注意安全，原则上由麻醉师操作。椎管内有病变的，不得使用。

       3.对于急性扭伤，严重疼痛伴有肌肉痉挛的患者，可采用封闭疗法 0.5％普鲁卡因20ml 关闭痛点。其深度取决于个体的脂肪和瘦、压痛点的深度和解剖特征。不要太深。按常规推药前先抽回，证明无血液回流后方可注射。每个间隔1～2 天封1 次，4～5 次为1 疗程。一般不需要添加其他药物。

       4.康复期功能锻炼 约3～4 周后，损伤部位逐渐愈合，可开始背部肌肉功能锻炼，以便尽快恢复肌肉力量。早期锻炼不应该太多，从静止肌肉独立收缩开始，没有明显的疼痛，然后增加活动量。

       5.对症治疗 需要止痛、镇静和安眠药。

       因此，经过一般治疗后，当疼痛大大减轻时，我们应迅速进行腰肌运动，以防止肌肉和韧带粘连从急性变为慢性。平日要加强腰部锻炼，增强肌力，防止复发。抓重物时，先张开双肢，然后弯腰，等姿势稳定后再抬重物。