小儿卵巢肿瘤有哪些表现及如何诊断？

       1.临床表现 较小的肿块通常没有症状，偶尔会感到下腹沉降或疼痛。它能清楚地触摸腹部肿块，表面光滑，无压痛，囊性感。大多数良性肿瘤通过输卵管形成较长的手柄。由于肿瘤与周围组织无粘连，移动性较大，肿块通常可以从下腹侧移动到上腹部。

       恶性肿瘤生长迅速，肿块不规则，无移动性，可伴有腹水，短期内全身症状如虚弱、发烧、食欲不振等。

       功能性卵巢肿瘤，如粒细胞瘤，可引起性早熟症状，因为它产生大量雌激素。女性特征，如体格、乳腺和外生殖器，发育迅速，月经，但不排卵。骨骼发育可以超出正常范围。尿液中的雌激素增加，尿液中的促性腺激素也增加，超出一般规律，达到成人水平。

       中等大小和长蒂的卵巢肿块（包括滞留性卵巢囊肿）可发生肿瘤和蒂扭转。一旦扭转，就会出现出血和坏死。临床表现为急腹症。儿童可能有腹痛、恶心或呕吐。检查时，肿瘤部位腹肌紧张，压痛明显，体温升高，白细胞增多。当肿瘤较大时，压迫邻近器官会导致排尿和排便困难。

       2.组织类型 小儿卵巢肿瘤现在只简述:

       (1)无性细胞瘤(dysgerminoma)：生殖细胞癌，又称生殖细胞癌，是儿童和青少年最常见的恶性生殖细胞瘤。它相当于睾丸生殖细胞癌和松果体区、前纵隔和腹膜后的性腺外生殖细胞癌。

       腹部肿块的症状和体征发展相对较快，除肿瘤扭转外，腹痛不常见。75％病例诊断时属Ⅰ在此期间，可以有局部扩散、区域淋巴结转移和远程淋巴结转移到肺、肝或膈膜上。无性细胞瘤是一种可达到的大结节状瘤20cm直径主要发生在右侧，两侧同时发生5％～10％。14％～25％为混合型无性细胞瘤，即含其他生殖细胞瘤成分，如性腺母细胞瘤、不成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、成熟畸胎瘤和绒癌。

       如果肿瘤局限于卵巢，只做患侧卵巢和输卵管切除术，加或不加放疗，存活率相似80％以上。如为Ⅱ～Ⅳ综合治疗治疗。

       根据FIGO(international federation of gynaecology and obstetrics)卵巢肿瘤分期：

       Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢。

       Ⅱ期:肿瘤侵犯单侧或双侧卵巢，盆腔扩散。

       Ⅲ期:肿瘤侵犯单侧或双侧卵巢，腹腔内转移，扩散到盆腔外和(或)腹膜后淋巴结。

       Ⅳ期:远距离转移。

       (2)内胚窦瘤:几乎所有高度恶性的胚胎性上皮瘤都代表胚胎性细胞(embryonal cells)，松散的网状结构类似于鼠胎盘胚窦的特殊血管周围结构，以及细胞内外PAS反应阳性的玻璃样小体(hyaline corpuscle)。这种肿瘤也被称为卵黄囊肿瘤(yolk sac tumor)，而且还含有类似卵黄囊泡的小囊。

       肿瘤恶性程度高，迅速扩散到淋巴道和腹腔组织，病程短。常伴有腹痛，诊断多为Ⅲ平均诊断年龄为18～19岁。血清可以查出来AFP要注意婴儿增加(