发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦，同时也是为了控制传染源、防止传播。现症病人要及时发现，及时根治。
(一)治疗
现有的抗疟药物对各种疟原虫和不同的虫株都没有相同的效果。同一虫株原虫对不同地区或不同免疫状态的人有不同的影响。一些重要的抗疟药物的特殊作用如表2所示。
伯氨喹可以清除肝脏中的休眠体，减少或预防复发，可作为根治性药物。氯喹、奎宁和青蒿素可以抑制和杀死红内裂殖体，因此它们可以控制临床症状，作为主要的治疗药物。乙胺啶对红外有作用，是一种病因性预防药物。此外，伯氨喹还可以杀死配子体，乙胺啶还可以抑制蚊子中配子体的发育和繁殖，从而防止疟疾的传播。
剂量:用药剂量按用药说明量进行，儿童剂量按以下方法减少:1岁以下:1/10~1/8成人量；1~3岁:1/6~1/4成人量；4~6岁:1/3成人量；7~12岁:1/2成人量；13~15岁:3/4成人量；16岁以上；-成人量。
联合用药:根治间日疟需要组织裂殖体杀灭剂和血液裂殖体杀灭剂联合治疗。在恶性疟疾对氯喹有抵抗力的地区，理想的方法是联合使用几种抗疟药物。
间日疟治疗方案举例：
治疗剂量：氯伯8天治疗间日疟：氯喹1.5g(基质)3天分服(第一次)0.6g，6h后再服0.3g，第2、3天各0.3g)，伯氯喹180mg(基质)8天分服。恶性疟疾可单独服用氯喹。氯喹用于疑似疟疾患者(0.6g)加伯氨喹(30~45mg)假定性治疗，诊断后全程治疗。
抗复发治疗：通常伯氨喹30mg×4半个月或一个月重复一个疗程。每个疗程服用乙胺嘧啶50mg×2天，或加氯喹。
以抗氯喹恶性疟治疗为例：
在恶性疟疾对氯喹有抵抗力的地区，理想的方法是联合使用几种抗疟药物。咯萘啶、青蒿琥酯和青蒿甲醚对抗氯喹有很高的疗效。方案如下：
①咯萘啶800mg，磺胺多辛1000mg，乙胺嘧啶50mg，2天分服；或三药各500mg，1000mg，50mg顿服。
②青蒿琥酯：第一天180mg，第2、3天各120mg，用生理盐水稀释5ml，缓慢静滴。
③蒿甲醚第1天160mg(肌注)80mg。
上述三种药物的针剂适用于脑型疟疾的治疗。
预防：氯喹300mg间隔7~10天，或600mg间隔半个月。可用于恶性疟有抗性地区:①哌喹600mg 磺胺多辛200mg，每月1次;②乙胺嘧啶50mg 磺胺多辛1000mg每7～10天1次;③乙胺嘧啶50～75mg 磺胺多辛1000~1500mg 甲氟喹500～750mg，每半月1次。
(二)预后
1.一般病例（简单的急性感染）预后相同的抗疟药物的治疗效果可能与疟原虫和患者的免疫状态以及是否有并发症有很大的不同。然而，在没有严重并发症的简单急性感染中，无论是间日疟疾还是恶性疟疾病例，抗疟药物治疗后一般可以安全快速地控制发作。
2. 疟疾危险发作主要见于无免疫性恶性疟疾病例。常见病例是进入疫区的外来人口和高疟疾地区的儿童。当恶性疟疾爆发时，当地所有年龄段的居民都可能发生。上述病例往往因诊断和治疗延误而恶化。随着医学的发展和对危险疟疾认识和治疗水平的不断提高，一些原本属于危险疟疾范围的临床表现实际上并不危险。例如，胃肠道疟疾是危险疟疾中最常见的一种，但大多数预后都很好。脑疟疾是危险疟疾最常见的临床表现。据国外报道，接受治疗的患者的死亡率为22％。
