继发性高血压怎么检测

       由于高血压的原因不同，高血压分为肾实质性高血压和内分泌性高血压两类。继发性高血压是一种病因明确的高血压。发现病因后，积极配合治疗，迅速康复。还有一种不寻常的高血压，可能是心理和精神问题引起的。因为不寻常，我们不会再做太多介绍了。

       检查

       (1)肾病史；高血压前或同时出现蛋白尿、血尿、肾功能异常；

       (2)体检常有贫血、肾区肿块等。

       (3)常用的实验室检查包括:血尿常规；血电解质(钠、钾、氯)、肌酐、尿酸、血糖、血脂测定； 24h尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值(ACR)、12h尿沉渣检查，如果发现蛋白尿、血尿、尿白细胞增多，需要进一步检查中间尿细菌培养、尿蛋白电泳、尿相差显微镜，明确尿蛋白、红细胞来源，消除感染；

       肾脏B超:了解肾脏的大小、形状和肿瘤；如果发现肾脏体积和形态异常或肿瘤，需要进一步做肾脏CT/MRI诊断并检查病因；眼底检查；必要时应在有条件的医院进行肾穿刺和病理检查，这是诊断肾实质性疾病的金标准。

       （4）肾实质性高血压应与高血压引起的肾损伤和妊娠高血压区分开来。前者肾病的发生往往先于高血压或同时发生；血压水平高，难以控制，易进展为恶性高血压；蛋白尿/血尿发生早，程度重，肾功能明显受损。

       妊娠20周内高血压伴蛋白尿或血尿，易发生先兆子痫或子痫，分娩后仍有高血压，多为肾实质性高血压。

       由于醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇等相应激素分泌过多，内分泌组织增生或肿瘤引起的各种内分泌疾病导致血流动力学变化，血压升高。这种由内分泌激素分泌增加引起的高血压称为内分泌性高血压，也是一种常见的继发性高血压。如果能切除肿瘤和病因，高血压可以治愈或缓解。

       过去，由于医疗水平不先进，医生的理解有限，会出现误诊，误诊病例很多。继发性高血压患者常患心血管疾病，肾功能不全，蛋白尿风险增加，病因往往被忽视和误诊。随着对继发性高血压认识的提高，误诊病例减少。近年来，继发性高血压的识别已成为高血压诊断和治疗的重要方面。