发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
根据1959～1963经病毒学证实，北京245例3、7型婴幼儿腺病毒肺炎分析的临床特征如下。
1. 潜伏期一般表现3～8天。疾病一般急剧发热，腺病毒肺炎热型不一致，往往自我排斥1～2天起即发生39℃上述高热，大部分都留在了39～40℃以上不退；其次，发热不规则，放松热较少。超过3/5的病例最高体温超过3/540℃，轻症一般在7～11体温骤降，其它症状迅速消失。婴儿病情严重，恢复者在第一位10～15天退热，突退和渐退各占一半，有时突退后仍有发热余波，经过1～2天后再下降到正常。有并发症的，热量持续。
2.呼吸系统症状和体征 大多数儿童从疾病开始咳嗽，通常表现为频繁咳嗽或阵咳，可见咽部充血，但鼻卡其他症状不明显。呼吸困难和发绀大多始于第一位3～6天，逐渐加重；重症患者出现鼻翼扇动、三凹征、喘息(呼吸困难、呼吸阻塞)、嘴唇、甲床青紫。敲诊容易得浊音；浊音伴随着呼吸少，有时还能听到管状呼吸声。大部分初期听诊都有呼吸声粗或干的声音，湿的声音在发病第一3～4天后出现肺气肿征象。重症患儿可有胸膜反应或胸腔积液(多见于第2周)，无继发感染者渗出液为草黄色，不混浊;有继发感染时则为混浊液，其白细胞数多超过10×109/L。
3.神经系统症状 一般发病3～4日后嗜睡、抑郁等，有时易怒和抑郁交替。半昏迷和惊厥可发生在严重病例的中晚期。有些病人头向后倾斜，脖子很直。除了中毒性脑病，还有一些腺病毒引起的脑炎，所以有时需要做腰部穿着鉴别。
4.循环系统症状 脸色苍白比较常见，重者脸色发灰。心率增加，轻度疾病一般不超过160次/min，重症多在160～180次/min，有时达200次/min以上。35.8％重症病例可发病6～14心力衰竭发生在天空。肝脏逐渐肿大，可达肋下3～6cm，硬，少数也会有脾肿。
5.胃肠道症状 一半以上有轻度腹泻和呕吐，严重者常有腹胀。腹泻可能与肠道腺病毒的繁殖有关，但在某些情况下，消化功能也可能受到严重和高烧的影响。
6.其他症状 可有卡他性结膜炎、红色丘疹、斑丘疹和猩红色热样皮疹。虽然扁桃体上石灰样小白点的发病率不高，但也是该病早期的特殊体征。
7.根据呼吸系统和中毒症状，病程 本病分为轻症和重症。轻度疾病通常在7～14体温下降，其他症状开始改善，但肺部阴影需要2～6只有一周才能完全吸收。重症病例在第一位5～6天过后，每一个人都有明显的嗜睡、苍白和灰色的脸、明显的肝肿和明显的哮喘。肺部有大量的实变，有些儿童有心力衰竭、惊厥和半昏迷。肺病变的恢复期较长，需要1～4个月之久，3～4一个月后仍然没有吸收的人大多肺不张，未来可能会发展成支气管扩张。我们经历过3、7型腺病毒肺炎1～5年随访，30.1％有慢性肺炎、肺不张和个别支气管扩张。
7.11型腺病毒肺炎109例长期随访10年。X线平片显示45.3％有肺间质增厚、纤维化和慢性支气管炎，慢性肺炎和支气管扩张3.8％。支气管扩张和慢性肺炎各占4.7％。学龄前儿童和学龄儿童的腺病毒肺炎一般为轻度疾病，常持续高烧，但呼吸道症状和神经系统症状不严重。当麻疹并发或继发性腺病毒肺炎时，所有症状都很严重，病情往往会突然恶化。我们观察了34例(1964～1980) 11型腺病毒肺炎的临床表现与3、7型腺病毒肺炎的症状无明显差异，但严重和死亡与3型相似，明显少于7型。我们观察了38例1～5小婴儿腺病毒肺炎(3型20例，7型12例，11型6例，1981～1983)，8例如，毛细支气管炎，30例为肺炎。临床特点是：多低或中度发热，热程短，无肺实变体征。胸片主要是一个小阴影。抑郁、嗜睡等神经症状的发生比6个月以上的婴儿少且轻，临床上不能与呼吸道合胞病毒或副流感病毒肺炎区别，导致病原体报告前无临床诊断为腺病毒肺炎。应根据流行情况和临床诊断进行诊断。典型的婴儿腺病毒肺炎早期与一般细菌性肺炎的区别如下：
1.高热 大多数病例起病时或起病不久即有持续性高热，经抗生素治疗无效。
2.多系统受累 自第3～6嗜睡、抑郁等神经症状，嗜睡有时与易怒交替，苍白灰色，肝脏明显，未来易出现心力衰竭、抽搐等并发症。上述症状表明，腺病毒肺炎不仅涉及呼吸道，还影响其他系统。
3.肺体征晚 肺体征晚，一般在第一位3～5病日后出现湿声，病变面积逐渐增大，容易出现磕诊浊声和呼吸声降低，发病第二周哮喘日益严重。
4.血象特征 白细胞总数较低，绝大多数疾病不超过12×109/L，不超过中性粒细胞70％，与化脓性细菌感染相比，中性粒细胞的碱性磷酸酶和四唑氮蓝染色值明显低于化脓性细菌发化脓性细菌感染再次上升。
5.胸片特点 X线性检查肺部可能有较大的片状阴影，最常见的是左下角。总之，在这种疾病的流行季节，婴儿患有严重的肺炎，X当线和血象也相对一致时，可以进行初步诊断。有条件的单位可以快速诊断病毒。目前，免疫荧光技术（间接法比直接法更适用）、酶联免疫吸附试验和特异性IgM测量，但这三种方法都不能对腺病毒进行分类，这是其缺点。常规咽拭子病毒分离和双血清抗体检查仅适用于实验室复习诊断。
