(一)治疗

       该病的治疗应严格限制钠盐的摄入。利尿剂的应用可以改善身体循环充血的症状和体征,特别是肝脏充血和肝功能;如果症状明显,右心室平均舒张压达0.53~0.67kPa(4~5mmHg),三尖瓣面积小于1.5~2.0cm2手术治疗术治疗。

       三尖瓣狭窄的治疗原则上与二尖瓣狭窄相同,但闭式扩张分离容易撕裂瓣膜,导致严重关闭不完全,不再提倡应用。

       1.三尖瓣交界切开术 适用于交界融合简单、瓣膜组织良好的病例。右心房切口后,用刀切开前瓣、隔瓣、后瓣、隔瓣的融合交界处,分为两片瓣叶。切开前瓣和后瓣的交界处融合容易出现严重的关闭不完慎重。

       2.三尖瓣替换术 适用于瓣膜严重损伤畸形或蛋糕关闭不完全的患者。手术通过右心房切口进行。切除瓣膜、放置缝线和放置人工瓣膜的步骤与二尖瓣替换基本相同。但应注意:

       ①三尖瓣环结构不够坚韧,穿缝瓣环的褥式缝线需要带垫片防止撕裂;

       ②在隔瓣叶部位缝线不可穿过瓣环,以防损伤传导束;

       ③鉴于三尖瓣易发生术后血栓形成,且瓣膜承受的压力小于主动脉瓣和二尖瓣,因此更适合更换人工生物瓣

       (二)预后

       三尖瓣狭窄几乎总是与二尖瓣和主动脉瓣病变相结合。因此,预后较差,比只有二尖瓣和(或)主动脉瓣病变更严重和广泛。需要手术治疗,否则会死于进行性右心力衰竭、肺梗死或肺栓塞。

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